当宝宝发烧时，体温计上的数字仿佛在灼烧着父母的心，"要不要马上送医院？""会不会烧坏脑子？"各种担忧接踵而至。

一、发烧不是病，而是身体的智慧防御

   发烧本身不是疾病，而是身体对抗感染的生理机制。当病毒或细菌入侵时，宝宝的体温调节中枢会主动调高体温设定点，这是为什么呢？研究表明，体温适度升高能创造不利于病原体生存的环境，同时激活免疫系统，增强白细胞活性。

二、科学测量体温：这些细节很重要

1. 测量工具选择：

   - 电子体温计比传统水银体温计更安全准确

   - 耳温枪适合3个月以上儿童，但需正确定位

3. 正常体温范围：

   - 腋温：34.7-37.3℃

   - 耳温：35.8-38℃

特别提醒：不要仅凭"感觉孩子烫"就判断发烧，客观测量才是科学依据。

三、何时需要就医？这些危险信号要警惕

1. 必须立即就医的情况：

    - 3个月以下婴儿体温≥38℃

    - 发热持续超过72小时

    - 体温超过40℃且不退

    - 出现抽搐、意识模糊、呼吸急促困难、颈部僵硬或严重头痛

    - 拒绝饮水超过8小时

2.需要密切观察的情况：

    - 体温在38-39℃之间

    - 精神尚可，能正常玩耍

    - 饮水和排尿基本正常

    - 无其他严重伴随症状

记住：孩子的整体状态比单纯的体温数字更重要。一个体温39℃但精神良好的孩子，可能比体温38℃但萎靡不振的孩子情况更好。

四、家庭护理五大黄金法则

科学的家庭护理能帮助宝宝更舒适地度过发热期：

1. 适度补充水分：

   - 每15-20分钟提供少量液体

   - 母乳喂养的婴儿增加喂哺频率

   - 可选用口服补液盐预防脱水

2. 合理使用退热药：

   - 对乙酰氨基酚（3个月以上）和布洛芬（6个月以上）是安全选择

   - 严格按体重计算剂量，而非按年龄估算

3. 穿着与环境调节：

   - 穿着轻薄透气的棉质衣物

   - 保持室温22-24℃

   - 避免过度包裹导致体温积聚

4. 物理降温的正确方式：

   - 温水(29-32℃)擦拭颈部、腋窝等部位

   - 禁止使用酒精或冰水擦浴

5. 营养与休息：

   - 不强迫进食，但需保证基础水分

   - 提供易消化的流质或半流质食物

   - 创造安静舒适的休息环境

五、破解六大发烧迷思

在日常生活中，我们经常需要纠正这些常见误区：

1. 发烧会烧坏脑子：除非体温超过42℃（极其罕见），否则不会造成脑损伤。脑炎等疾病是病原体而非发热本身所致。

2. 必须马上退烧：适度发热有助于免疫系统工作，过早强力退热可能延长病程。

3. 打退烧针效果更好：注射退热药可能带来不必要的副作用风险，口服是首选方式。

4. 发热一定要用抗生素：大多数儿童发热由病毒引起，抗生素无效。

5. 体温越高病情越重：体温与疾病严重程度不一定相关，需综合判断。

6. 捂汗能退烧：这种做法可能导致体温进一步升高，尤其婴幼儿风险更大。

六、热性惊厥应对策略

约2-5%的6个月至5岁儿童可能出现，表现为意识丧失、四肢抽动。此时应：

    - 保持冷静，将孩子侧卧防止误吸

    - 记录发作持续时间（通常1-3分钟自止）

    - 不要往嘴里塞任何东西

    - 及时就医评估

记住，每一次发烧都是宝宝免疫系统的一次"实战演练"，父母冷静科学的应对才是孩子最需要的 "特效药"。当您掌握这些知识后，面对宝宝发烧时就能做到心中有数，从容应对。

儿科 李来清

2025年7月28日