对一般症状较轻，只有少数关节肿痛的患者或关节／腱鞘有明显炎症的患者，关节腔内注射皮质激素有利于减轻关节炎的症状和体征，改善关节的功能。但1年内注射次数不宜超过3次，以免并发关节感染。

在疾病早期，向1个或多个主要受累的关节注射糖皮质激素能缓解局部乃至全身症状，有时疗效显著，但常是短期的。关节腔内注射糖皮质激素后的病情迅速改善能帮助患者逐步建立治疗有效的信心。

病情复燃仅限于少数关节，急性时相蛋白水平无明显升高的患者，可以针对病变关节注射激素而无须对治疗方案做大的更改。

局部注射糖皮质激素可以让患者更完全地参加各种康复计划，以恢复关节失去的功能。

(1)局部注射糖皮质激素可发生类固醇晶体性关节炎，因此，在局部注射糖皮质激素前必须除外关节感染和晶体性关节炎。

(2)在创伤和关节局部感染的情况下 不能使用糖皮质激素局部注射来治疗RA。

(3)两次关节内注射的时间间隔不应太短，在负重关节至少间隔6~12周。

(4)积液较多的关节，注射药物前尽量抽尽关节液以免药物过度稀释。

(5)还需要指出的是，同一关节需重复注射或需多关节注射时，RA的全身治疗方案需要改动。

风湿免疫科 刘哲

2025年3月31日