(1)颈椎活动 头颈部可做向前、后、左、右转动，以及头旋转活动，以保持颈椎的正常活动度。

(2)维持胸廓的运动度 可经常做深呼吸、扩胸运动；挺胸、双手向上做爬墙活动；面对墙站立，膝伸直双足与肩对墙角而站，双目平视，患者头部尽量向后向上，双手平肩支撑两面墙上，行深呼吸，坚持1分钟后放松，重复做5次。

(3)保持脊柱的灵活性和正常的生理曲度 躯体常作伸腰、弯腰、头仰的运动，如床上伸展运动：仰卧位，双臂上伸过头，向手指脚趾方向伸展后放松，再伸展放松，反复数次。弓背运动：趴跪如猫状，低头，弓背直至完全拉伸再放松后塌背仰头抬臀，尽量拉伸，如此反复数次。转体活动：坐位双臂平举，双目视臂向右，向左转体，反复数次。转颈活动：坐位挺胸，头向右、左转，目视同侧肩部，尽量向后看，反复数次；或低头、仰头、颈向前屈，每个动作重复10次。

(4)维持肢体的运动功能 如下蹲屈膝、屈髋、左右摆动双髋双腿、抬腿、慢跑、游泳等。其中，游泳为最好的锻炼方法，是一种很好的全身运动。

(5)晨僵的锻炼 有晨僵时，应先在床上缓慢活动双髋双腿，转动颈部，双肩，再活动躯干，直至晨起。这些方法简便灵活，随时随地都可进行。

(1)功能锻炼的基本原则是循序渐进，根据病情而定，以锻炼后疼痛持续不超过2小时为宜。勿过度疲劳，防止意外，每天定期做全身和局部相结合的活动。

(2)功能锻炼应在能耐受疼痛且不加重症状的前提下进行。各项活动要根据功能障碍程度进行，20~60分钟／次，先从小范围开始，逐渐加大运动量，切忌突然作最大范围地运动，以免发生意外。

(3)鼓励患者动静结合，坚持持之以恒的锻炼，增强体质，运动康复。特别注意四肢小关节、胸廓、腰肌和臀部的锻炼，减少关节强直的发生。

(4)疼痛的处理 除纠正不良的生活习惯及功能锻炼外，应用非甾体抗炎药物治疗，可迅速地改变临床症状。

(5)嘱患者慎起居，避寒湿，忌烟酒，选择软硬适中床垫休息，节制房事。

(6)每天坚持功能锻炼1~2次。

风湿免疫科 刘哲

2025年3月25日