国家卫生健康委印发《基孔肯雅热诊疗方案（2025年版）》，全院协同应对输入性传染病威胁。我院对基孔肯雅热疫情十分重视，近日在生殖楼四楼会议室组织培训，对基孔肯雅热等疾病进行详细讲解。会议由公共卫生管理办公室主任李美主持，感染性疾病科主任刘婷及医院感染办公室主任王世浩进行培训讲解。

一、什么是基孔肯雅热

“基孔肯雅”源自非洲坦桑尼亚南部的土语，意为“令人弯腰屈背”，描述了患者因关节剧痛而弯腰的姿态。

基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的一种急性传染病，主要通过伊蚊(俗称花斑蚊)叮咬传播。1952年首次在非洲被确认，目前全球已有100多个国家报告过这个疾病，主要分布在东南亚、非洲、欧洲和美洲的部分地区。

二、基孔肯雅热症状

基孔肯雅热的主要症状为急起发热、关节疼痛、皮疹等。基孔肯雅热关节痛以侵犯受力关节多见，部分患者关节疼痛可持续数月。

基孔肯雅热典型的临床表现刚开始通常是发热，随后出现关节疼痛等症状，疼痛多出现在腕关节、膝关节、踝关节、指关节等受力关节;2至3天后会出现皮疹，多为斑丘疹，皮疹可出现在四肢或全身，一般3至5天退疹。高热39℃、关节剧痛与皮疹的“基孔肯雅三联征”症状，是基孔肯雅热的主要特点。

三、如何预防基孔肯雅热

基孔肯雅热是伊蚊传播，伊蚊依靠积水繁殖后代，预防基孔肯雅热，关键是灭成蚊、清积水、防叮咬。

基孔肯雅病毒对热敏感，56℃、30分钟可灭活;不耐酸，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季铵盐化合物等消毒剂及紫外照射可灭活。

四、基孔肯雅热治疗

本病无特效药物治疗，主要为对症处理。

中医治疗：基孔肯雅热属于中医湿温范畴，病因为蚊虫疫毒，发病初期表现为卫分证，部分患者可传入气分或出现卫气同病，核心病机是风邪袭表、湿毒蕴热。

1.辨证分型。

（1）急性期

临床表现：发热，或伴恶风，四肢关节疼痛，可伴有关节肿胀，全身肌肉酸痛，四肢躯干弥漫性红斑或丘疹，或伴瘙痒，口渴，疲倦乏力。舌淡或淡红，舌苔白腻或黄腻，脉濡滑。

治法：清热化湿，疏风透疹

推荐方药：广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g

煎服法：每日1～2剂，水煎服，每次100ml～200ml，每日2～4次，口服。儿童剂量酌减，婴儿用1/3成人量，幼儿用1/2成人量，学龄儿童用2/3成人量或成人量。

（2）恢复期

①湿滞经络证

临床表现：关节疼痛迁延不愈，四肢关节活动不利，或呈游走性疼痛，疲倦乏力，身体沉重。舌淡，苔白或白腻，脉细或濡缓。

治法：除湿蠲痹

推荐方药：羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g

②肺脾气虚证

临床表现：疲倦乏力，气短，汗出，胸闷，纳差，胃胀，大便稀溏或黏腻。舌淡，苔白腻，脉细弱。

治法：益气健脾

推荐方药：党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g

③肝郁脾虚证

临床表现：心烦，心慌，情绪紧张，口干口苦，失眠，胃胀，纳差。舌淡红，苔少，脉弦细。

治法：疏肝健脾

推荐方药：浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g

2.外治法。

（1）中药沐足

功效：清热祛湿解肌。可改善发热、疲倦、关节痛等不适。

操作方法：广藿香、淡竹叶各30g，煮水沐足。

（2）放血疗法

功效：泻热解毒，通络止痛。用于高热患者的退热治疗或关节疼痛治疗。

操作方法：高热者于大椎或耳尖点刺放血；关节疼痛者可对关节部位进行放血拔罐。（需专业医师进行操作）

（3）中药熏洗

功效：化湿通络止痛。可改善关节疼痛。

操作方法：忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g，煎煮后取煎汁，纱布浸药，冷敷于疼痛处。

（4）中药湿敷

功效：清热收敛。可改善皮疹瘙痒。

操作方法：黄柏、马齿苋各30g，煎煮后冷湿敷，每日2次。

注：以上治疗需在中医医师辩证指导下使用。

感染性疾病科 张毅

2025年8月11日