“天呐，刘主任，你太厉害了，真没想到我瘫痪得这么重，手术才一周就能站起来走路了，我不再是个废人了，好开心啊，真是太感谢你们了！”这是来自摔伤颈椎导致四肢瘫痪的胡女士术后一周时的感叹。

近一个月前，69岁的胡女士骑三轮车时不慎翻入路边的沟里，摔伤头颈部，当时四肢不能活动，被人发现后送到当地医院进行保守治疗，但四肢力量恢复的不理想，一直不能下地及持物。胡女士天天焦虑不安，说“我的病很难恢复了，这么大年龄了还要遭这罪，真是倒霉透了，现在瘫在床上，什么都得孩子伺候，这可怎么办啊？”

胡女士的子女抱着试试看的态度来到了山东中医药大学第二附属医院骨科刘峻主任的门诊求治。刘峻主任详细询问了病情并仔细地查体后发现患者的四肢肌力只有2级，也就是双手握不住物品，双腿不能完全抬起离开床面。他安慰患者道：“您的病经过治疗是可以恢复下地和生活自理的，千万不要太着急。现在四肢瘫痪是因为您的颈椎有比较大的骨质增生压迫到神经了，您额头摔到地上的时候，颈椎猛地后仰导致神经被进一步挤压伤了。只要把压迫神经的增生骨质切掉，解除神经压迫，瘫痪就能逐渐恢复了。”胡女士听了之后，还是很纠结，等了2天都没能决定是否接受手术。刘主任看出她是担心手术一旦不成功四肢就一点儿也不能动了，还白花钱了，同时还抱有“不手术瘫痪可能也会恢复”的侥幸心理，就耐心地进一步讲解她的病情，指出她的脊髓神经受到严重压迫已经出现明显的出血和水肿，就像我们的脚被大石头压住了，已经受到严重的伤害，如果不把石头搬开，最终脚就会因为缺血而发生坏死，神经细胞一旦发生坏死就无法再生了，所以手术不能拖延了。同时介绍了自己从事骨科尤其是脊柱外科工作近30年，完成了8000余台各种颈椎、胸椎和腰椎手术，具有丰富的颈椎手术经验，优良率达到了99%以上，胡女士的这种颈椎减压手术风险并不高，疗效也很显著，并会亲自给她做手术。听了这些介绍，胡女士一展愁容，说“我年纪大了，这次伤得又很重，本来不抱太大希望了，看到您对我这么尽心，技术又这么好，就把自己交给主任了，拜托主任给我亲自做手术，让我能够恢复行走和生活自理，不拖累老头和孩子们。”刘峻主任向患者及家属郑重承诺：“您把生命和健康托付给我们，我们一定全力以赴，不辜负你们的期望。”

图1、2显示：颈4-5椎体后缘骨质增生并向后方突出，压迫脊髓（红色箭头所指之处）；图1中脊髓受压变细呈蜂腰状（黄色线条为脊髓的前、后轮廓），图2中脊髓受压，由椭圆形变为月牙形（黄色线条为脊髓受压后的轮廓，绿色线为颈椎椎体后缘正常的轮廓）。

经过对胡女士病情的详细检查与全面评估，刘峻主任决定给胡女士实施“经前路颈5椎体次全切椎管减压钛笼植骨融合钛板内固定术”。他在术中切除了颈4椎体后下缘、颈5椎体后侧中上部的增生骨质及骨化的后纵韧带。当看到受压而发生严重凹陷的脊髓完全膨起时，他知道患者的神经压迫获得了彻底的解除，手术达到了预期目标。

图3、4显示：颈4-5椎体后缘增生的骨质被彻底切除（红色箭头所指之处）；图3中脊髓由术前的受压变细呈蜂腰状恢复至正常形态（黄色线条为脊髓的前、后轮廓），图4中受压的脊髓被彻底减压后由椭圆形变为月牙形（黄色线条为脊髓的轮廓）

手术顺利结束后，胡女士安全的返回了病房。术后一切生命体征平稳，仅有少许的咳痰及咽部疼痛，经过对症治疗也很快消失了。术后第二天，胡女士就感觉四肢力量有明显的恢复，双手的握力更大了，双腿抬得更高了；术后第三天，胡女士按照医护的指导开始了坐起训练，以克服经过近1个月的卧床坐起后的头昏；术后1周，刘峻主任查房时检查发现胡女士四肢肌力已经恢复到了4级，便告诉她可以扶着助行器下地行走了。她抱着怀疑的态度下地扶着助行器小心翼翼地慢慢迈出了第一步，接着是第二步、第三步……她终于相信自己不会再瘫在床上了，欣喜地在病房里走了一圈又一圈，越走越自如有力，嘴里还不停地念叨着“能走了，能走了，真的能走了！”她怀着劫后重生般的喜悦对刘峻主任的精湛技术称赞有加，对中大二院骨科医护人员的周到服务表示由衷的感谢和敬意，说出了本文开头的那段心里话，并开玩笑地说：“以后我可以重新开始自己的‘颈’彩人生了。”

随着科技的进步，颈椎手术已经发展成熟，不再是禁区。颈椎前路减压（椎间盘切除植骨内固定/椎体次全切植骨内固定）手术是治疗颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化症、颈椎椎体体骨折等疾病的有效方法，它的适应证有：

⑴ 3个节段以内的颈椎管狭窄症，起病重或进行性加重，非手术治疗不能缓解者。

⑵ 3个节段以内的颈椎后纵韧带骨化症，起病重或进行性加重，非手术治疗不能缓解者。  

⑶ 大块颈椎间盘突出，经过椎间隙无法彻底减压。   

⑷ 颈椎骨折或脱位者。 

刘峻主任在此提醒广大患者，当有以上这些病症的时候，应克服恐惧，及时就医，和医生进行有效的沟通，合理选择治疗方式，千万不要延误治疗。

骨伤科 李承恩

2022年9月27日