在日常体检中，“甲状腺结节”这个词的出现频率越来越高，很多人看到报告上的这几个字就会忧心忡忡：“结节是不是癌？要不要开刀？”其实，甲状腺结节并没有想象中那么可怕，今天我们就来聊聊关于它的那些事。

一、甲状腺：脖子上的“小蝴蝶”

甲状腺位于我们颈部前方，形状像一只展开翅膀的蝴蝶，它是人体重要的内分泌器官，负责分泌甲状腺激素，调节新陈代谢、生长发育，影响心跳、体温、体重等多个生理过程。而甲状腺结节，就是甲状腺内出现的一个或多个结构异常的团块。它就像甲状腺上长了“小疙瘩”，是一种非常常见的甲状腺疾病表现。

二、为什么会长甲状腺结节？

甲状腺结节的成因复杂，和多种因素相关：

1.碘元素失衡：碘是合成甲状腺激素的原料，碘摄入过多或过少，都可能刺激甲状腺增生，形成结节。

2.遗传因素：家族中如果有甲状腺疾病史，亲属患甲状腺结节的风险会相应增高。

3.激素水平变化：女性在青春期、妊娠期、更年期等特殊阶段，体内雌激素水平波动较大，会影响甲状腺功能，增加结节发生概率，这也是女性结节发病率高于男性的原因之一。

4.其他因素：长期的精神压力、熬夜、过度劳累，或者接触放射性物质，也可能诱发甲状腺结节。

三、甲状腺结节会癌变吗？

这是大家最关心的问题。答案是：绝大多数甲状腺结节都是良性的，恶性结节的比例仅占5%-10%左右。良性结节通常生长缓慢，不会侵犯周围组织，也不会转移。而恶性结节多为甲状腺癌，需要及时规范治疗。

那么如何初步判断结节的良恶性呢？可以关注体检报告里的这些关键词：

良性特征：结节边界清晰、形态规则、回声均匀、没有钙化点、血流信号不丰富。

恶性预警：结节边界模糊、形态不规则、内部有微小钙化、血流信号丰富，或者伴随颈部淋巴结肿大。

四、发现结节后，该做哪些检查？

1.甲状腺超声：这是检查甲状腺结节的“金标准”。它可以清晰地看到结节的大小、数量、形态、边界、内部回声等，初步判断结节良恶性。

2.甲状腺功能检查：通过抽血检测促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺激素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标，判断甲状腺是否功能亢进或减退，这对后续治疗方案的制定很重要。

3.甲状腺细针穿刺活检（FNAB）：如果超声提示结节有恶性嫌疑，医生会建议做这项检查。它是用细针抽取少量结节组织进行病理化验，是判断结节良恶性的“最终标准”。

五、不同类型的结节，怎么治？

治疗方案的选择，主要取决于结节的良恶性、大小、是否有症状以及甲状腺功能状态。

1.良性结节且无症状：如果结节体积小，没有压迫气管、食管，甲状腺功能也正常，通常不需要特殊治疗，每6-12个月复查一次甲状腺超声即可。

2.良性结节但有症状或影响外观：若结节较大，压迫到气管导致憋气，压迫食管导致吞咽困难，或者结节突出影响颈部美观，可考虑手术切除，也可根据情况选择射频消融等微创治疗。

3.良性结节伴随甲亢/甲减：如果结节导致甲状腺功能亢进，可在医生指导下使用抗甲状腺药物；如果伴随甲减，则需要补充甲状腺激素。

4.恶性结节：一旦病理确诊为甲状腺癌，需尽快进行手术治疗，术后根据病情，可能还需要进行碘-131治疗或服用甲状腺激素药物进行抑制治疗。

六、日常如何预防和养护甲状腺？

1.合理补碘：沿海地区人群避免过量摄入海带、紫菜等高碘食物；内陆缺碘地区可适量食用加碘盐，保持碘摄入均衡。

2.规律作息：避免熬夜，保证充足睡眠，减轻甲状腺的代谢负担。

3.调节情绪：保持心情舒畅，通过运动、听音乐等方式缓解精神压力，避免长期焦虑、抑郁。

4.定期体检：建议成年人每年进行一次甲状腺超声检查，尤其是女性、有甲状腺疾病家族史的人群，做到早发现、早评估。

甲状腺结节并不可怕，可怕的是盲目恐慌或忽视不理。发现结节后，及时到内分泌科或甲状腺外科就诊，遵循医生的建议进行检查和随访，就能最大程度保障甲状腺健康。

内分泌科-王雪