杨某，男，57岁。患者腰酸腹胀，小便黄少，查尿潜血++，尿镜检有红细胞较多，疑为肾结石，再行B超检查，发现左肾有结石1.3*0.9cm。苔薄，舌常，脉弦。此湿热互结证也。治宜利尿排石，佐以止血，予通淋排石汤，拟方如下：

金钱草30g 海金沙20g 蚕沙10g（包）

鸡内金6g 滑石10g 车前子10g 熟大黄3g

枳壳10g 仙鹤草30g

体会：结石之成因是多食肥甘酒热之品，或因情志抑郁，气滞不宣，或因肾虚膀胱气化不利，而致湿热蕴结于下焦，日积月累，尿液受湿热煎熬，以致浊质凝结而为结石。故用清利湿热，通淋排石之剂，使尿量增加，推动结石下移而排出。若腹痛剧者，加赤白芍、甘草；尿血者，加白茅根、仙鹤草、小蓟；小便热痛者，加栀子、通草；瘀血较重者，加牛膝、赤芍、红花；阴虚有热者，加生地、玄参；肾虚腰痛者加杜仲、牛膝；病久正虚，去大黄，加黄芪、当归。