患者姓名：刘**        性别：男       出生日期：1962.6.20

就诊日期：2019.7.6       复诊           发病节气：小暑前1天

主诉：咳嗽1天

现病史：受良好出现咳嗽、鼻塞、项背不舒。

既往史：既往体健。

过敏史：无

体格检查： 咽红，呼吸音粗，未及干湿性啰音。

中医四诊：痰清，恶风，微热，舌红苔薄白，脉弦。

中医诊断：感冒

证候诊断：风寒袭表，入里化热

西医诊断：上感

治    法：疏风散寒，兼以清肺

处    方：葛根汤加减

         葛根30   炙麻黄6 桂枝15生白芍30

荆芥10   防风10 桔梗15 白前10

百部10   生姜15  大枣15 川贝粉3（冲）

        生甘草10

                    3剂 水煎400ml 分早晚两次温服 日1剂

心得体会：

     感冒虽为表证，也需辨证仔细，既有化热之势，就当有清肺、润肺之治。

指导老师评语：

      风寒小证，也不可等闲视之。