胃食管反流病出现的原因是贲门松弛，它是连接胃与食管的“单向阀门”，一旦松弛，胃酸就会反流入食管，造成烧心、反酸等症状。若不及时治疗，还可能引发食管炎、溃疡，甚至增加癌变风险，并可能出现咳嗽、哮喘、耳鼻咽喉不适等“非消化道症状”传统的方法是药物治疗，经常反复，长期服用也会出现耐药。因为手术含量不是那么高，省级医院看不上。有市级医院却做了4000多例。

内镜下抗反流手术包括内镜下射频消融术、经口无切口胃底折叠术(transoralincisionlessfundoplication)、经口内镜下贲门缩窄术(peroralendoscopic cardial constriction)、内镜下抗反流黏膜切除术(anti-refluxmucosectomy)等。

内镜下抗反流手术的适应证为GERD诊断明确、抑酸药物治疗有效、不愿长期服药或出现药物相关不良反应而无法耐受者。

禁忌证：包括1长度>2cm的食管裂孔疝;2RE洛杉矶分级C或D级;3长节段BE;4存在食管不典型增生、门静脉高压和(或)食管胃底静脉曲张、食管狭窄和食管溃疡;5经术前测压评估，存在其他动力障碍性疾病和严重的食管体部蠕动失败。拟行内镜治疗的患者术前均应完善既往抑酸疗效评估、上消化道内镜检查、食管测压和反流监测等，这些评估缺一不可，有助于明确诊断和了解食管功能改变，排除手术禁忌证。

供稿：消化中心内镜诊疗科邢金涛

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