春节假期过半，大家还沉浸在节日的喜庆里，心血管病医院病房里却接收了一位特殊的病人。

  这是一位88岁高龄的男性患者，晨起9点左右因情绪激动后突发胸闷胸痛，伴大汗淋漓，持续1小时不缓解，含服“速效救心丸”起效甚微，家人急忙拨打120入我科，约10点55分到达病房，11：00完成首次床旁心电图检查，值班医生黄健医师和听班主任韩艳丽主任医师仔细询问病人发病过程，经诊察初步诊断：急性下壁侧壁后壁ST段抬高型心肌梗死。两位医生立即协助家属办理入院，向家属解释病情危急凶险，并建议立即行急诊冠脉造影检查，行术前准备。11：38突发紧急情况，接诊护士观察心电监护发现，患者心率下降至30次/分，血压60/40mmHg，考虑心源性休克，值班医护立即进行抢救，给予了阿托品静脉注射、去甲肾上腺素静脉泵入稳定心率血压，并给予补液治疗15分钟后患者心率升至60次/分，血压110/60mmHg，生命体征逐渐稳定。

  患者病情危重，刻不容缓，在三名医护人员协助下12时将病人紧急转运至介入导管室，导管室医护人员早已严阵以待，在家赶来进行术中监护的左岩霞主任医师也已到位。在大家默契的配合下，韩艳丽主任医师和黄健医师12：13完成冠脉造影，结果显示患者巨大右冠状动脉自中段完全闭塞，12：18球囊到达闭塞部位，经预扩张开通了闭塞的血管，后克服病变钙化、扩张不良等困难，于右冠中段成功植入支架1枚。术后安返病房，患者胸痛明显缓解，心电图ST段回落，病情逐渐稳定。

  急性心肌梗死是心血管病科急危重症，最初起病多为轻微胸闷胸痛，有时向肩背部放射，有时伴有大汗淋漓，也有非典型症状，如牙痛、咽部紧缩感、上腹痛、恶心呕吐等，易被忽略和误诊。如上述症状持续超过20分钟以上就可能造成心肌梗死，严重者可能出现休克、晕厥甚至猝死。急诊冠脉介入治疗是目前治疗急性心肌梗死的首选方案，但要求患者发病时间在24小时之内才可进行，如超过24小时只能等到7天后方可行补救性介入治疗。

   春节本是一个合家欢乐的日子，但是因为情绪波动大、饮食不控制、作息不规律等原因，急性心肌梗死也进入高发期。在此提醒您的家人和朋友，在享受欢乐时光的同时一定要保持健康的生活方式，量力而行。

  山东中医药大学第二附属医院心血管病医院开展介入治疗20余年，年手术量逾千台，介入团队经验丰富，技术精湛，24小时随时听命，为您的生命健康保驾护航。

  

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图1、2：术前18导联心电图提示下壁、侧壁、后壁广泛ST段抬高

图3：术前发生三度房室传导阻滞

图4：术前造影提示RCA中段完全闭塞

图5：第一次球囊扩张

图6：球囊扩张后血流恢复，中段严重狭窄伴钙化

图7、图8经球囊反复扩张，在延长导管辅助下成功植入支架

图9：术后心电图ST段回落，症状缓解

心血管病医院七病区  黄健

                 2025年02月02日