头痛大部分情况下我们会到去神经内科就诊，但是有些时候我们要考虑到头痛可能是“心”病引起的。在我的身边曾经出现过两个类似的病例：第一个是我的大学同学，他从不到二十岁就开始反复出现明显的偏头痛，要依赖止痛药物才能缓解。第二个是我去神经内科会诊，是一个二十多岁的小伙子出现了脑梗死，这种年轻的患者我们就不能单纯考虑动脉硬化等原因，要考虑血栓的来源，找出病因。最终这两例病例均诊断为“卵圆孔未闭”。

**什么是卵圆孔未闭？**

   可能大家对这个词都比较陌生，但是它的发病率却是非常高的，十个人中大约有两到三人会出现卵圆孔未闭。卵圆孔位于胎儿时期左右心房之间，一般会在出生2个月后闭合，最晚一年内形成解剖学上完全关闭，但是一部分人群这种心脏通道即卵圆孔未能自然闭合，被称为卵圆孔未闭，它是一种先天性的心脏结构异常。

**卵圆孔未闭的症状**

   很多卵圆孔未闭的人群可能一生都没有任何症状，这也属于卵圆孔未闭的大部分人群，仅在体检或因其他疾病检查时偶然被发现。然而，一部分卵圆孔未闭的人群，也可能导致一些严重的健康问题。最常见的并发症是脑卒中，尤其是年轻人群中的脑卒中，比如开头提到的第二个病例，最终诊断为卵圆孔未闭导致的血栓形成，最终引发脑卒中。当因各种原因（如剧烈运动、咳嗽等）导致患者右心房压力超过左心房时，卵圆孔未闭可致心脏内血流出现明显的右向左异常分流，从而出现相应症状，包括不明原因的头痛、头晕、呼吸困难或肢体无力等。比如开头提到的第一个病例。可见，卵圆孔未闭的症状是因人而异的。

**卵圆孔未闭的诊断**

   诊断卵圆孔未闭主要依靠影像学检查，如超声心动图，包括经胸超声心动图（TTE）、经食管超声心动图（TEE）。医生可以通过超声心动图观察心脏的结构，判断是否存在卵圆孔未闭。其中经食道超声心动图被视为“金标准”，但是检查起来相对痛苦。对于有症状的患者，如反复脑卒中或偏头痛，医生可能会进一步进行经颅多普勒超声检查。还可以通过心导管检查、心脏磁共振成像（MRI）等明确诊断。

**卵圆孔未闭的治疗**

   治疗卵圆孔未闭的方法主要包括药物治疗和介入治疗。对于无症状的患者，一般不需要特殊治疗，只需定期随访。对于有症状并且症状较为严重的患者，尤其是反复脑卒中，医生可能会建议行卵圆孔未闭封堵术。对于症状不是很严重的患者，比如仅是轻度的头痛，暂不建议行卵圆孔封堵术，可给予药物对症治疗，进一步临床观察随访。

   虽然卵圆孔未闭在很多人中是无症状的，但它确实是一个潜在的健康隐患。对于有症状的患者，及时诊断和治疗至关重要。希望本文能引起大家对卵圆孔未闭的关注，提高对卵圆孔未闭的认知，定期进行体检，尤其是有脑卒中或偏头痛家族史的人群，从而更好地保护自己的健康。山东中医药大学第二附属医院心血管病科（心血管病医院）具有优秀的心脏专科团队，为您的心脏保驾护航！

供稿人：心血管病医院 方柯