弟弟：姐，我今早上感到右大拇脚趾头关节疼，像刀割一样，有点红肿。

医生姐姐：有外伤吗？发烧吗？

弟弟：都没有。

医生姐姐：昨晚吃的啥？

弟弟：烤串啤酒小龙虾！

医生姐姐：快来医院抽血化验，拍个X线片！

果然！化验尿酸596umol/L，结合X线表现，诊断：痛风、高尿酸血症！

弟弟：啊！痛风是啥病？痛风严重吗？我该怎么办？

 

下面就这灵魂三连问，一一做出解答。

1. 问：痛风是啥病？

痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。

2. 问：痛风严重吗？

根据病史和临床表现，痛风在临床上可分为四个阶段：

第一阶段：高尿酸症期。病人除了化验血尿酸升高外，并未出现痛风的临床症状；

第二阶段：痛风早期。血尿酸持续性增高，导致急性痛风性关节炎突然发作，绝大多数人是在睡梦中像被刀割般的疼痛所惊醒，首发部位常是脚的大拇趾，关节红肿、灼热发胀，不能盖被子，脚伸在外边，若有轻微的风吹过或稍有触碰，活动一下脚趾头，立马疼痛得像钻心一样，但在几天或数周内会自动消失，这种现象称为“自限性”。一次疼痛之后，看起来关节的炎症消除了，和正常人一样，实际上尿酸的结晶并没有消失，继续作怪，渐渐关节变得肿胀僵硬、活动不灵活。

第三阶段：痛风中期。由刚开始发病时的一个脚趾关节，痛风性关节炎反复急性发作，几次急性发作以后，逐渐波及到指、趾、腕、踝、膝关节等全身关节，进而周围的软组织和骨质也遭到不同程度的破坏和功能障碍，尿酸结晶不断沉积，慢慢地形成了结石一样的“痛风石”，此时，肾功能有可能有受损迹象。

第四阶段：痛风晚期。患者关节畸形及功能障碍日益严重，痛风石增多，体积增大，易破溃流出白色尿酸盐结晶，由于关节永久性畸形，影响了日常学习、工作和生活，给病人带来极大地身心痛苦。尿酸盐不断沉积到肾脏里，形成肾结石等，临床出现浮肿、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血压、贫血等提示肾功能受到损害，肾功能明显减退。病情进一步发展，则出现不易逆转的肾功能衰竭而危及生命。

3. 问：得了痛风我该怎么办？

痛风发作时，除规范就医，服用降尿酸、止痛等药物外，生活上还有很多细节也要做到！！！

1）尽量不吃：猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、黄豆、豆腐、豆干及啤酒等高嘌呤类食物。

2）尽量少吃：鱼类、菠菜、蘑菇、香菇、香蕈、蔗糖、蜂蜜、花生、嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆、等也有一定量嘌呤，要少吃；

3）可以吃：大多数蔬菜，马铃薯、冬瓜等，可以降低血和尿液的酸度；含嘌呤低的水果：西瓜、青梅、柠檬等。牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃；发面面食放碱的粥类，因含碱性物质可促进尿酸排泄，保护肾脏，倡导食用。

4）多饮水：要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用碱性药物，以预防尿路结石的发生。

5）避免油腻、暴饮暴食或饥饿。

6）节制烟酒，尤其不能酗酒。

7）不喝浓茶、咖啡、奶茶等饮料。

8）禁用或少用影响尿酸排泄的药物：如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素B1和2、胰岛素及小剂量阿司匹林等。

9）肥胖者要积极减肥，减轻体重，对预防痛风发生很重要。

10）劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，痛风发作期建议多休息制动，不建议参加跑步等较强的体育锻炼或长途步行旅游。

 

痛风弟弟：说了这么多，我可记不住啊！

医生姐姐：就知道你记不住，给你个预防痛风的口诀！

管住嘴，迈开腿，控制体重多喝水，

有氧运动要勤做，浓汤啤酒不要喝，

蔬菜水果适当吃，海鲜内脏不要碰，

拒绝菌类和豆类，高汤油炸碰不得，

这些习惯坚持好，痛风不再添烦恼！

 

 

供稿人：心血管病医院 崔聪

2024.7.24