做了心脏手术，还能做磁共振吗？

做磁共振检查前，医生通常要提醒大家，取下金属假牙、项链、手表、眼镜等含有金属的物品。那为什么做磁共振不能有金属物品？这是因为检查机房里有巨大的磁场，金属物会干扰磁场，为了避免这种干扰，也避免对核磁共振设备和人体产生伤害，所以不能携带金属物品进入。那么有患者朋友问了：我做了心脏手术，还能做核磁共振检查吗？

首先我们先了解核磁共振的工作原理：磁共振仪器产生的强大磁场，使人体组织器官细胞内的氢原子核发生了共振的现象，把这种现象的轨迹记录下来进行处理和成像，可以得到反映人体内部结构和功能的信息。那么磁共振（MRI）的“风险”在哪？第一，金属器械在强磁场中可能被“吸动”，导致移位或损伤周围组织；第二，金属器械在射频脉冲作用下可能发热，造成局部组织烫伤。

那么做过心脏手术，还能做MRI吗？答案是：取决于手术类型和植入物的材质。  

通常可以做MRI的心脏手术：

   1.冠状动脉介入治疗：冠状动脉支架一般呈网架状，植入血管后对血管起到机械性的支撑，以维持或恢复血管管腔的完整性，保持血管管腔通畅，主要成分为金属，植入后6-8周内，血管内皮细胞经过爬行，使支架与血管融合在一起，通过口服药物持续保驾护航，使支架安安稳稳，不会移动。目前大多数支架术后6周后可安全进行MRI。

   2.冠状动脉搭桥术（搭桥手术，CABG）：如果手术中使用的是钛合金金属夹或钢丝，一般术后6周胸骨愈合后可以安全进行MRI；如果使用的是不锈钢材质，需提前告知医生，评估磁场影响。  

   3.心脏瓣膜手术（生物瓣/机械瓣）：生物瓣：无金属，术后恢复稳定即可做MRI。 现代机械瓣：大多为钛合金，可安全进行MRI（但需提供具体型号确认）。  

   4.先天性心脏病封堵术（如房缺、室缺、卵圆孔未闭封堵）：常用的镍钛合金封堵器，主要分为无磁性和弱磁性材料。术后6周以上可做MRI。

这些情况需谨慎，可能无法做MRI：

   1.心脏起搏器/除颤器（ICD）术后，要分情况：2011年后生产的“MRI兼容型”起搏器/ICD，明确标注“MRI Conditional”，在符合设备参数（如磁场强度1.5T、特定扫描序列）和操作规范（如关闭某些功能）的前提下，可安全进行检查；老款非兼容型，不建议做，强磁场可能干扰设备工作，导致心律失常或起搏功能异常。注意：检查前必须由心内科医生和放射科医生共同评估，检查中需全程监测心率和设备状态！

   2. 心脏辅助装置（如人工心脏、ECMO）：多数情况下不能进行MRI，需咨询专科医生。

做MRI前，患者应该做什么？告诉医生您的详细手术史，包括：手术类型（如搭桥、瓣膜置换、封堵术等），植入物品牌和型号（如有说明书或植入卡，请携带）。 手术时间（是否超过6周）。能不能做磁共振不要自行决定，必须由心内科和影像科医生共同评估安全性。 即使无法做MRI，心脏CT、超声心动图等可能是不错的选择。如果还有疑问，欢迎随时和你的心内科医生交流，我们会根据你的具体情况给出最适合的建议。

供稿人：心血管病医院 方柯