凌晨四点电话铃声响起，“大夫不好了！我爱人心慌的厉害，像偷了别人东西一样，胸闷，呼吸困难，路都走不了了！可怎么办呀？”经过检查这位患者得了房颤！

房颤，全称心房颤动，是心律失常的一种。心脏在正常情况下，由窦房结发出冲动，按照特定的节律和速度跳动。但某些情况下，心脏的节律被打乱，心房的电活动变得混乱，从而影响心脏的整体功能。房颤可以由很多原因导致，可以是心脏本身的疾病，如冠心病、心脏瓣膜病、心肌病等；也可以是由于非心源性的原因，如高血压、肺部疾病、甲状腺疾病、长期饮酒、年龄增长等。有些情况下，房颤可能没有明显的病因，因此被称为“孤立性房颤”。

房颤的症状因人而异，有一部分人群没有任何症状，仅在体检或就诊其他疾病过程中被发现，所以有人将房颤成为“隐形的杀手”。也有一部分患者因心慌明显、心跳不规则、心跳加快、容易疲劳、呼吸困难等就医。心脏快速跳动，会耗能增加，从而出现不同程度的呼吸困难、四肢乏力等临床表现，也有患者会因供血不足而出现头晕恶心的症状。房颤发生48小时以上，血液滞留在心脏可能出成血栓，血栓一旦脱落进入大脑就导致栓塞，这也是说房颤可以“致残”的根本原因。房颤患者发生心肌梗死的风险明显增高，还会明显加速恶化各种心血管病的自然病程。

那如何早期发现它？我们可以做常规心电图或24小时动态心电图进行筛查，或佩戴可穿戴设备像心电监护仪、智能手表等。确诊房颤后，还需要完善相关的血液检查、心脏彩超等，必要时完善经食道心脏超声，以进一步了解凝血系列、心脏结构功能的改变以及是否有血栓形成等，以便指导下一步治疗。治疗房颤的目标是预防血栓形成、恢复窦性心律和控制心率。1.预防血栓形成可以口服抗凝药物，减少栓塞风险，近年来新型抗凝药物在临床中应用广泛，大大降低了出血风险，但是服药过程中，仍要严密监测有无皮肤黏膜等出血、瘀斑等，一旦发现及时就医。同时可以采取左心耳封堵手术，实现对脑卒中的预防。2.抗心律失常药物，既可以控制心率，又可以转复房颤心律为窦性心律，需长期服用，但不能根治防颤。服药过程中应注意不能自行停药，应在医生指导下停药或减量，否则会出现反跳等情况。药物治疗对于永久性房颤的转复窦律效果不佳。房颤如不及时治疗，会有越犯越频繁、持续时间越来越长，最终发展为持续性甚至是永久性房颤，可达到治疗绝大多数心房颤动的目的，微创手术、创伤小、耐受性好。

心房颤动的危害不容小觑！有一部分患者首次发现房颤就已经是脑血栓！房颤发生时，心脏不规则的颤动，心肌活动不协调，心脏内的血液形成湍流，从而形成血栓，血栓会顺着血流从心脏流出，通过颈部血管进入大脑，而导致脑梗的发生，甚至有患者因此半身不遂，因此房颤被称为“隐形的杀手”。预防房颤的关键在于控制高危因素。保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动；对于已经患有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，积极控制原发病的基础上，定期进行心脏相关检查。得了房颤不要慌，我院心血管病医院包括9个病区，220余张床位，有经验丰富的心血管疾病治疗团队，暨上海交通大学房颤诊治中心山东分中心，为您的心律保驾护航！

供稿人：心血管病医院 方柯