每年的4月20日是“世界痛风日”，同时，数字“420”也是诊断高尿酸血症的临界值。即：在正常饮食下，不同时间2次监测空腹血尿酸≥420µmol/L，可定义为高尿酸血症（HUA）。

目前我国痛风的患病率在1%~3%，并呈逐年上升趋势，高尿酸血症患病率为13.3%，在高尿酸血症患者中，大约1/3的患者发展为痛风。大家都知道，高尿酸血症常与痛风发作直接挂钩。然而，现代医学研究早已揭示：血尿酸水平的持续升高，正悄然成为心血管疾病的重要危险因素，与高血压、冠心病、心力衰竭等致命疾病形成“无声的联动”。

一、双重威胁，高尿酸如何损伤心血管系统？

   血管内皮功能紊乱的“启动键”

血尿酸升高可直接损伤血管内皮细胞，破坏其分泌一氧化氮（NO）的功能——这一关键物质是维持血管舒张、抑制血小板聚集的“保护盾”。内皮功能失调不仅会导致血压调控失衡，更会加速动脉粥样硬化斑块的形成与破裂，为心梗、脑梗埋下隐患。

   炎症与氧化应激的“催化剂”

高尿酸血症激活体内炎症通路（如NLRP3炎症小体），促使白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等促炎因子释放，同时诱发氧化应激反应。这种慢性炎症状态会进一步损伤血管壁，加剧脂质沉积，形成恶性循环。

   代谢综合征的“协同帮凶”

高尿酸常与肥胖、高血脂、胰岛素抵抗并存，共同构成代谢综合征的核心组分。研究显示，血尿酸每升高60μmol/L，高血压风险增加15%-23%，心力衰竭住院风险升高19%；在冠心病患者中，高尿酸血症更是独立于传统风险因素的预后不良指标。

 

二、警惕“沉默的危险”，哪些人群需要重点关注？

   血尿酸水平异常者：男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L（非同日两次检测）；

   已有高血压、糖尿病、慢性肾病基础疾病者；

   长期高嘌呤饮食、酗酒、肥胖或久坐人群。

 

三、早期干预：从“治痛风”到“护心脑”的全病程管理

   生活方式的“精准调整”

   低嘌呤饮食：减少动物内脏、海鲜、酒精（尤其是啤酒）摄入，增加新鲜蔬果、全谷物；

   科学减重：BMI控制在18.5-24.0，腰围男性＜90cm、女性＜85cm；

   规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动，有可能会导致尿酸骤升。

   医学监测与干预的“双重防线”

   定期体检：至少每年检测血尿酸、血脂、血压及肝肾功能；

   规范治疗：确诊高尿酸血症且合并心血管风险者，需在医生指导下使用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他），目标值控制在＜360μmol/L，高危患者建议＜300μmol/L。

 

四、从“知”到“行”，守护心血管，始于尿酸管理

高尿酸血症对心血管的威胁，如同温水煮青蛙，早期症状隐匿，却在不知不觉中影响健康，无论是否已出现痛风症状，关注血尿酸水平都是守护心脑健康的关键一步。从今天起，调整生活习惯、定期体检、科学干预，让我们共同阻断“尿酸-心血管”危险链条，为生命筑牢代谢与循环的双重屏障！

 

供稿人：心血管病医院 崔聪