血透患者内瘘养护，只能依赖喜辽妥吗？
2024-12-05 15:29血液透析科
内瘘是血透患者生命线，所以内瘘养护问题对于血透患者十分重要。临床最常应用的内瘘养护药膏是我们都知道的喜疗妥。但是最近各医院喜疗妥频繁缺货，让透析患者很是头痛。那内瘘养护就只能依赖喜疗妥吗？其实还有很多其他药膏和方法可以替代。
B：肝素钠软膏：肝素钠软膏是由酸性粘多糖低分子肝素配以玻璃酸钠、高级脂肪酸、月桂氮卓酮等制成的外用乳膏剂。软膏具有抗凝血、抗炎及抗血栓等生物括性．可抑制胶原纤维的过度增生．降低血液粘稠度，促进纤维蛋白的溶解，改善局部血液循环，吸收渗液，消除水肿，从而使血管软化及弹性恢复。当中含有的天然保湿剂一玻璃酸钠涂于皮肤后，可在皮肤表面形成一层水化膜，使皮肤角质层的瘫痕软化，加速瘫痕的消除。使用时，将乳膏涂抹在内瘘处。轻轻按摩以促进吸收。
C：青鹏软膏：青鹏软膏以人工麝香、铁棒锤、诃子(去核)、安息香、余甘子、宽筋藤、棘豆、亚大黄、毛诃子等为主要成分，有活血化瘀、清热消肿、抗炎镇痛之效，局部涂擦并按摩后，可从局部皮肤迅速吸收，直接作用于病灶发挥疗效。同时，有效的护理干预措施可显著改善持续性血液透析患者的内瘘状况，避免内瘘并发症的发生。
还有其他的药膏例如：红霉素软膏、抗菌霜可以预防内瘘周围皮肤的感染，尿素霜或乳液可以去除皮肤上干燥的角质层，保持皮肤水分，可以治疗皮肤干燥和瘙痒。
A：热敷法： 通过热敷促进内瘘周围血液循环，缓解血管硬化和血栓形成。可使用热水袋或热毛巾进行热敷，每次15-20分钟，每日2-3次。但需注意，热敷温度应适中，避免烫伤皮肤。
B：按摩法：通过按摩内瘘周围肌肉，促进血液循环，有助于预防血栓形成和血管硬化。按摩时，用指腹轻轻按压内瘘周围，以顺时针方向进行，每次5-10分钟，每日2-3次。但需注意，按摩力度应适中，避免损伤血管。
C:中医适宜技术：在大量的临床实践中发现，中药外敷、中药熏洗、中药塌渍、中药涂抹等方法在保护透析患者动静脉内瘘、延长使用寿命等方面的疗效是确切的。医生根据患者情况可以选择不同中药制剂。
在配合药膏和方法的基础上，内瘘日常的护理也十分重要。首先，患者要保持内瘘周围皮肤清洁，避免内瘘皮肤感染，避免内瘘周围皮肤破损受伤。再次，要保证皮肤湿润，避免干燥，使用保湿霜和润肤油减少皮肤干燥和减少瘙痒发生，避免内瘘皮肤搔抓。最后，内瘘血管避免压力，穿宽松衣袖衣服，避免挤压内瘘血管及内瘘侧手臂抬重物，以免影响内瘘血管流量和通畅。
随着医学技术的进步，中医药技术的不断发展以及患者的认可，未来血透患者内瘘的养护手段会越来越多样化和个性化，我们期待将来更多的药膏和方法出现，为患者内瘘护理提高更多选择。
