动静脉内瘘是终末期肾病患者进行血液透析治疗的重要血管通路，其功能稳定直接关系到透析效果与患者生存质量。中药塌渍治疗作为中医外治法的重要组成部分，通过药物经皮渗透作用于局部组织，在动静脉内瘘的维护与并发症防治中展现出一定应用价值，其核心影响主要体现在改善内瘘功能、防治相关并发症两方面，同时需严格遵循规范操作以规避风险。

一、中药塌渍治疗对动静脉内瘘的积极影响

   中药塌渍治疗通过“药物渗透+温热刺激”的双重作用，直接作用于内瘘局部血管及周围组织，其积极影响已在临床实践中得到部分验证：

   1. 改善内瘘血流，维护血管功能：临床常用大黄、黄连、黄柏、丹参、红花、川芎等活血化瘀类中药配伍作为塌渍药物，此类药物中的有效成分（如丹参酮、川芎嗪）可通过皮肤渗透至内瘘血管周围，促进局部血液循环，缓解血管痉挛，降低血液黏稠度，减少血栓形成风险，进而维持内瘘血管的通畅性与弹性，延缓血管内膜增生，延长内瘘使用寿命。
   2. 防治内瘘常见并发症：针对动静脉内瘘术后或长期使用中易出现的并发症，中药塌渍治疗可发挥针对性防治作用。例如，对内瘘穿刺后出现的局部肿胀、疼痛，采用蒲公英、金银花等清热解毒类中药塌渍，可减轻局部炎症反应，促进肿胀消退；对长期透析导致的内瘘血管硬化、狭窄倾向，通过当归、黄芪等益气活血中药的持续塌渍刺激，可改善血管周围组织营养，增强血管壁韧性，降低并发症发生率。

二、中药塌渍应用于动静脉内瘘的注意事项

  为确保中药塌渍治疗的安全性与有效性，临床应用中需严格遵循以下注意事项：

  1. 辨证选药，个体化应用：中药塌渍治疗需基于中医辨证论治原则，根据患者内瘘情况（如是否有炎症、血瘀、气虚等证候）与体质差异选择合适方药。例如，虚寒体质患者慎用寒凉类中药，以免引发局部不适；过敏体质患者需先进行皮肤药敏试验，避免药物过敏反应。
  2. 严格控制操作规范：操作时需注意药液温度（一般控制在35-40℃，避免烫伤）、塌渍时间（每次20-30分钟，每日1-2次，避免长时间刺激）及皮肤状态，若内瘘局部存在破损、感染、渗血或血栓急性期，需暂停塌渍，待症状缓解后再酌情使用。
 3. 避免替代基础治疗：中药塌渍治疗属于动静脉内瘘的辅助维护手段，不能替代血液透析的规范操作、内瘘的日常护理（如正确按压、避免受压）及并发症的西医针对性治疗（如血栓形成后的溶栓或手术干预），临床需在常规治疗基础上联合应用。

三、总结与展望

    中药塌渍治疗凭借操作简便、局部作用直接、副作用小等优势，在动静脉内瘘的功能维护与并发症防治中具有独特价值，其核心机制在于通过中药药效与温热刺激的协同作用，改善局部微循环、调节炎症反应、保护血管结构。但目前相关研究仍以临床观察为主，缺乏大规模随机对照试验验证其长期疗效与作用机制，未来需进一步开展高质量研究，明确最优方药配伍、操作方案及适用人群，同时加强中西医协同，为动静脉内瘘患者提供更安全、有效的维护方案，延长内瘘使用寿命，提升患者透析质量与生活水平。