近日，我院周围血管科成功开展1例髂动脉瘤介入治疗，成功为患者“拆弹”，患者术后恢复良好，康复出院，这标志着我院周围血管科介入手术水平再上新台阶。

该患者1周前自觉腰部及左下腹部剧烈作痛，到我院就诊，行CT检查发现左侧髂总动脉局部膨隆增宽，有一直径约3cm的瘤体。我院周围血管科副主任孙磊查看患者后表示，该动脉瘤存在较大的破裂风险，一旦发生，后果凶险。当即决定尽快手术治疗，同时反复嘱咐患者控制血压、情绪，避免剧烈活动。

支架植入，完美“拆弹”

随后科室医护人员对病情进行研究、讨论、评估，拟定了详细周密的治疗方案。在与家属沟通并取得同意后，在介入中心实施了“左髂内动脉栓塞术+髂总动脉覆膜支架置入术”，通过对吻支架技术，成功在双侧髂总动脉放置2枚覆膜支架，顺利隔绝动脉瘤。术后，该患者疼痛消失，康复出院。

认识腹中的“定时炸弹”

髂动脉瘤（IAA）是指髂动脉直径较正常动脉扩大50％以上的扩张性病变，常伴有腹主动脉瘤。髂动脉瘤患者多无自觉症状，常在体检时偶然发现，瘤体较大时可触及搏动性包块，但因髂动脉走行在盆腔深部，动脉瘤较小或患者偏胖时往往难以触及。有些患者伴随髂动脉瘤压迫症状，如压迫输尿管时出现血尿、肾盂肾炎，压迫直肠时出现排便痛、便秘，压迫腰骶神经时出现下肢乏力、麻木，因此常与其他疾病混淆。

导致该病发生的常见原因是动脉粥样硬化，此外，吸烟、高血压、创伤等也是常见危险因素。本病是血管外科的危重急症，因瘤体破裂率可达14％~70％。一旦破裂，患者可出现剧烈腹痛、大出血、低血压，在短时间内即出现死亡。研究表明，本病的死亡率高达15％~70％，因此也常被称为腹中的“定时炸弹”。

早预防、早发现、早治疗

一旦确诊了动脉瘤，请注意以下几点：

①少生气，保持良好情绪，避免激动；

②规律饮食，保持良好的排便习惯，避免便秘引起腹压增高；

③积极控制血压，每日监测血压变化；

④定期随访：只有通过动态的观察评估，才能进一步了解动脉瘤破裂的风险。

目前尚无有效的药物可减小动脉瘤的直径，但通过控制血压、戒烟等措施可在一定程度上减缓动脉瘤发展，同时应用他汀类药物、非甾体类消炎药等可控制病情进展。目前治疗方案主要有传统外科手术和血管腔内治疗。相较于传统手术来言，微创的介入治疗在局麻下经血管内操作完成，操作简单快捷、安全高效、创伤小、住院时间短。近年来，随着介入技术不断进步及介入器械的发展，腔内治疗在髂动脉瘤的治疗中越来越广泛，成为挽救患者生命的有效保障。

周围血管科 孙磊

2024年5月7日