------------第七届国际HPV知晓日

2024年3月4日是全球第七个“国际HPV知晓日”。HPV病毒感染是宫颈癌的重要诱因，国际乳头瘤病毒学会制定这一节日的原因就是为了呼吁公众建立对HPV及宫颈癌的正确认知，科学预防宫颈癌。根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况研究结果显示，宫颈癌的发病数为15.07万，死亡数为5.57万，发病率为21.81/10万，死亡率为8.06/10万。

 HPV是什么？？？  

HPV的学名叫「人乳头瘤病毒」，有99.7%的宫颈癌都是因HPV感染而来的。感染了HPV的人，只有非常低(连续感染)的概率会诱发宫颈癌，所以大家也不用太过害怕。HPV不会影响正常生活，很多人被感染的前一段时间，身体也不会有异样，直到体检才被发现。

 

感染HPV就会导致宫颈癌？！！！--错误认知！！！

据统计，80%以上女性一生至少有过一次HPV感染，宫颈癌是一种完全可以预防的癌症，若在早期发现，90%以上的患者可长期治愈。疫苗接种是预防HPV感染的有效方法。在首次性行为前接种HPV疫苗，就能最大程度地阻断HPV传播。世卫组织倡议，青春前期即9至14岁是HPV疫苗的最佳接种年龄。

其实，大多数子宫颈HPV感染是短暂的，会在12-24个月内清除【及时妇产科门诊干预治疗，打败HPV更加快哦~】，约2-5%女性（多为30岁以上）会发生HPV持续感染。高危型HPV持续感染，可能会导致从1-3级CIN（宫颈上皮内瘤变）到浸润性宫颈癌的发生，这一过程通常需要10-15年。感染期间随着HPV的清除，病变也会被人体自动清除，仅小部分会发展为高级别病变和浸润性癌。

---如果发现感染了HPV高危型，或者病理报告单上见到CIN的患者要重视起来，但不要焦虑和害怕，积极配合我们治疗，把发展为宫颈癌的可能扼杀在摇篮中！

对于心存侥幸或者不以为意的患者往这儿看了！！医生给你敲重点！！

宫颈癌对健康危害极大，可影响性生活，造成不孕，晚期癌症转移可影响身体其他器官功能，严重时可导致死亡。

一、影响性生活

患宫颈癌可导致女性性欲降低，导致同房时出现疼痛、流血等不适症状，影响正常夫妻生活。

二、导致子宫受损

患病后，治疗时为保全生命，不得不将子宫切除，导致女性失去生育能力。子宫切除可导致绝经、内脏下垂等问题，加速女性衰老。

三、导致身体各部位的病变

宫颈癌可导致阴道出血、白带有臭味及腰腹酸痛等症状。引起尿频、尿急、血尿及胸闷、咳嗽、直肠出血等表现。宫颈癌晚期可发生转移，影响身体其他器官功能，严重时导致死亡。

 针对宫颈癌的预防和控制，我们有着完备的策略，给大家上图！

我们向大家重点讲解宫颈癌筛查中常说的HPV和TCT检测

接种了HPV疫苗，不代表就能「一劳永逸」，疫苗只是一级防控，接种后还是需要做好二级防控——HPV检测加TCT联合筛查。

l 女性在21岁时，可做一次TCT筛查，若结果正常，便可在3年后再做第二次TCT筛查，一直到30岁。

l 还没到30岁的女性，不建议做HPV检测。

 对于30岁之后的女性，有两种选择：

(1)若TCT筛查结果正常，便每3年做一次TCT检查;

(2)每5年做一次TCT+HPV联合检查。不建议单独做HPV检测。 如果之前所有的TCT筛查都正常，可考虑在65岁左右停止筛查。   

那么HPV检测和TCT筛查的区别在哪里?

l HPV检测是针对宫颈处是否存在病毒和有没有发病的可能性，一定程度上避免漏诊的风险。

l TCT筛查是针对细胞是否已经产生变化或是否已经癌前病变，一定程度上避免误诊的风险。

 【误区收容所】

误区1 ：没有性生活就不会感染HPV病毒。

解答：无论是否有性生活，都存在感染HPV病毒的可能。HPV传播主要有以下三个途径：

1、直接接触传播，除了性行为，还包括与感染者皮肤或生殖器的直接接触。

2、间接传播，比如皮肤、粘膜接触被HPV病毒污染的物品。

但性生活依然是HPV病毒的重要传播方式，有研究表明，开始性生活后两年内， HPV病毒累计感染率达40%。

 误区2： 年龄大了打宫颈癌疫苗预防宫颈癌没效果。

解答：并非如此。宫颈癌疫苗可接种的年龄范围是9至45岁。根据我国流行病学调查显示，HPV感染在年龄上有两个高峰：15-24岁以及40-44岁。所以年龄大了，仍可能面临较高感染风险，接种宫颈癌疫苗仍有意义。尽管可能已接触过部分HPV型别，接种疫苗能够预防其他尚未接触的型别，从而降低宫颈癌及其他由HPV引起的疾病的风险。

但是，年龄越小，宫颈癌疫苗保护获益越高。在首次性行为前接种宫颈癌疫苗获益最高。

 误区3 ：宫颈癌疫苗随着价数增加，保护效果成倍增加。

解答：不是。不同价数的宫颈癌疫苗预防覆盖的 HPV病毒型别不同。而不同型别病毒的致癌风险也不同。覆盖的型别增加不等于保护效果成倍增加。

目前市面上有二、四、九价宫颈癌疫苗。二价针对高危型别HPV 16和HPV 18，四价多出低危型别HPV 6和HPV 11，九价在四价基础上再增加5种高危型别。研究表明，84.5%的中国宫颈鳞癌患者均为HPV 16和HPV 18型感染。我们应该警惕高危型别，降低罹患宫颈癌风险。

选择不同价数的宫颈癌疫苗，还需要综合考虑适用年龄、感染风险、价格、不良反应等因素。尽早尽小接种，获益更多也更重要。

 

误区4：打了HPV疫苗不需要定期筛查。

解答：预防宫颈癌最重要的两件事就是做好筛查和打疫苗。即使接种了HPV疫苗，也应该坚持良好的生活方式，定期进行妇科检查和宫颈癌筛查，不能用接种HPV疫苗取代正常体检。

作者介绍

山东中医药大学第二附属医院妇产科副主任医师、副教授

社会兼职:

山东阴道镜和宫颈病理学分会委员

首届山东微创青年委员会委员

山东省医学会妇科肿瘤分会第二届委员会青年学组成员

中华中医药学会防治艾滋病分会委员

山东医师协会妇产科医师分会阴道镜和宫颈病理学委员会委员

山东省医学会围产医学委员会委员

山东省医学会妇科肿瘤委员会青年委员

山东康复医学会妇科肿瘤康复委员会委员等

门诊时间:周一专家门诊

研究方向与专长:妇科良性病变、围产期保健、并发症诊治:

妇科肿瘤诊治，尤其擅长宫颈癌筛查与诊治，阴道镜诊

治，并于2016年取得中国优生协会阴道镜和宫颈病理学分

会培训证书:2019年获得ASCCP-CscCP优生协会阴道镜

和宫颈病理学分会培训证书。2021年3-9月北京协和医院妇科肿瘤中心进修学习。