随着医疗技术的发展及大众健康意识的提升，低剂量胸部CT在体检中的应用越来越普遍，使得肺结节的检出率呈逐年增高趋势。经常有体检查出肺结节的患者，一到门诊就跟医生说：“大夫，我要做一个加强CT。”“我要做一个高分辨率CT。”到底做哪种检查合适呢，很多患者甚至医生并不知道，今天，我们一起了解一下针对肺结节各种影像技术的特点及人工智能（AI）诊断系统，了解一下医学影像在肺结节精准诊断中的优势。

一. 什么是肺结节？

肺结节指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶，可为孤立性，也可为多发性（≥2个），分为实性结节和亚实性结节，亚实性结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性结节。最大径线<5mm的结节定义为微小结节，最大径线5~10mm定义为小结节。

二. 平扫CT

   平扫CT是指一般的CT，不需要注射对比剂，分为厚层CT和薄层CT，我们所说的高分辨率CT一般指薄层CT，层厚1~2mm，可以更加清晰的显示肺结节的内部细节。

1024CT是一种专门针对肺结节的靶扫描，是平扫CT的一种，只是扫描范围更小，扫描精度更高，层厚更薄，分辨率更高，同时通过三维重建多方位显示肺结节的特征，尤其适用于磨玻璃结节的诊断。

随着肺癌筛查的开展，低剂量CT应运而生，使图像在满足筛查需求的同时降低辐射剂量。

三. 增强CT

        平扫之后注射对比剂，再次行多期扫描，对比剂通过血管进入病灶内部，如结节血供丰富，会有一个明显强化，所以增强CT主要看的是病灶的血供情况。实性成分直径≥8mm的部分实性结节、直径>15mm的实性结节推荐进行增强扫描，高度怀疑恶性者需手术切除。

灌注CT成像则是依据不同函数模型得到病灶的灌注曲线及灌注参数，间接反映病灶血流灌注状态，以评价病灶的生理学信息及血流动力学信息。

        四．PET-CT

        PET-CT，即正电子发射断层显像-X线计算机体层成像仪，通过注射氟代脱氧葡萄糖，显示病灶的代谢状态，观察病灶的“活力”，扫描范围大，一次扫描可以观察从头到脚所有部位。对于不能定性的实性成分>8mm的肺结节，PET-CT有助于区分其良恶性。

        五．能谱CT

 能谱CT是CT功能学成像的组成部分。能谱CT可以通过高、低能量的瞬间同时采集提供病灶的解剖和功能信息，对病灶进行多参数分析，碘基图像可以有效提供病灶的血流动力学特征。

 六．肺结节AI诊断系统

  近年来，肺结节AI诊断系统得到广泛应用，AI诊断系统与诊断医师高效结合，帮助医生快速精准判断。AI筛查有两大功能：即快速准确筛查，短时间内筛查出所有病变，减少遗漏的可能和精准辅助诊断，快速定位、定量、定性。

           实性结节                                    磨玻璃结节                 部分实性结节

小结：肺结节通常依据影像学的特征和动态对比，结合临床信息进行初步评估，综合判断。医学影像对于肺结节有多种检查技术，发现肺结节要根据结节的具体情况选择进一步检查。

我院放射科拥有GE Revolution 256排512层超高端CT和肺结节AI诊断系统，为肺结节患者的筛查、随访和诊断保驾护航。

                                                                                                                                                                                                                                                                  撰稿人：董爱平