2026年省医保待遇标准一览表
2026-05-06 11:05
< style="text-align:center;display: block;color:#000000;font-size: 10.5px;font-weight: bold;">2026年省医保待遇标准一览表
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待遇项目
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在职人员
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退休人员
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个人账户待遇
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个人缴费部分（2%）
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全部划入个人账户
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个人不缴费
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单位缴费部分
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单位缴费不再划入个人账户
省属驻济机关、事业单位参加补充医疗保险后，按以下年龄和标准，由补充医疗保险金划入个人账户，金额如下：
①不满35周岁的职工，每月划入50元；
②35周岁以上不满45周岁的职工，每月划入70元；
③45周岁以上不满55周岁的职工，每月划入90元；
④55周岁以上的职工，每月划入110元。
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退休人员：
（1）基础统一标准：70周岁以下100元/月，70周岁以上125元/月。
（2）省属驻济机关、事业单位参加补充医疗保险后，
①不满60周岁的退休人员，每月划入170元；
②60周岁以上不满70周岁的退休人员，每月划入190元；
③70周岁以上的退休人员，每月划入220元。
建国前老工人：
（1）基本医疗保险每月划入300 元。
（2）省属驻济机关、事业单位参加补充医疗保险后，由补充医疗保险金每月划入220 元。
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住院待遇
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起付线
（中医医疗机构降低20%）
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三级医院
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第一次住院1000元（中医医疗机构800元）；第二次住院500元；第三次及以上0元
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二级及一级医院
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第一次住院400元；第二次住院200元；第三次及以上0元
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报销比例
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三级医院
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起付线-50万元（最高支付限额）报销85%；
最高支付限额以上的部分，大额医疗费用补助95%，上不封顶；
医保支付范围起付标准以上的个人负担部分，补充保险补助90%；享受普通保健人员给予95%的补助；享受特字保健和普通保健人员住保健病房床位费补助标准200元
对其中符合基本医疗保险支付范围的乙类药品、高值耗材、大型检查个人首先自付部分，补充医保再给予70%补助
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起付线-50万元（最高支付限额）报销90%；
（建国前老工人在以上基础上提高5个百分点）
最高支付限额以上的部分，大额医疗费用补助95%，上不封顶；
医保支付范围起付标准以上的个人负担部分，补充保险补助90%；享受普通保健人员给予95%的补助；享受特字保健和普通保健人员住保健病房床位费补助标准200元
对其中符合基本医疗保险支付范围的乙类药品、高值耗材、大型检查个人首先自付部分，补充医保再给予70%补助
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二级及以下医院
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起付线-50万元（最高支付限额）报销90%；
最高支付限额以上的部分，大额医疗费用补助95%，上不封顶；
医保支付范围起付标准以上的个人负担部分，补充保险补助90%；享受普通保健人员给予95%的补助；享受特字保健和普通保健人员住保健病房床位费补助标准200元
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起付线-50万元（最高支付限额）报销95%；
（建国前老工人报销98%）
最高支付限额以上的部分，大额医疗费用补助95%，上不封顶；
医保支付范围起付标准以上的个人负担部分，补充保险补助90%；享受普通保健人员给予95%的补助；享受特字保健和普通保健人员住保健病房床位费补助标准200元
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封顶线
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50万元
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异地住院
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长期异地备案人员
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在备案地住院，执行上述报销政策，全国联网结算
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异地临时外出住院
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参保人临时异地就医联网结算的，省内异地无需备案，就医个人首先自付5%；省外异地需备案，就医个人首先自付10%；再执行上述报销政策
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门诊大病待遇
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病种范围
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恶性肿瘤（含白血病）放化疗及相关治疗、尿毒症透析治疗、器官移植后抗排异治疗、精神病 ；
对使用雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普、地塞米松（玻璃体内植入剂）眼内注射治疗黄斑病变
以及使用特立氟胺治疗多发性硬化症，参照门诊慢特病有关政策进行管理
的参保人员，参照门诊慢特病有关政策进行管理
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起付线
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省部三级医院
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无
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其他三级医院
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二级及一级医院
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报销比例
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三级医院
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同住院
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同住院
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二级及以下医院
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同住院
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同住院
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异地治疗
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长期异地备案人员
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在备案地治疗相应门诊慢性病，执行上述报销政策；省内异地联网结算
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封顶线
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50万元，与住院合并计算
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普通门诊统筹待遇（取消定点医院数量限制）
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起付线
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三级医院
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800元
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二级及一级医院
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报销比例
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三级医院
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职工负担25%，退休人员负担20%，建国前老工人负担15%
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二级及一级医院
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职工负担20%，退休人员负担15%，建国前老工人负担10%
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异地门急诊
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长期异地备案人员
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在备案地就诊，执行上述报销政策
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异地急症及
转诊转院
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异地急症及转诊转院后在门诊治疗，报销比例降低10个百分点
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封顶线（最高支付限额）
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12000元
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大额医疗费用补助
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最高支付限额以上，大额医疗费用补助50%，最多补助2000元
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补充保险
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医保支付范围门诊起付线以上的个人负担部分，补充保险补助80%，普通保健人员补助90%；乙类个人先自付部分，补充保险补助70%，普通保健人员补助80%
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