1、统一社会信用代码：12370000493001844H

　　2、证书号：137000001440

　　3、单位名称：山东中医药大学第二附属医院（山东省中西医结合医院）  

　　4、宗旨和业务范围：从事医疗与护理、医学教学、医学研究、卫生医疗人员培训、卫生技术人员继续教育服务。 

　　5、住所：济南市经八路1号

　　6、法定代表人：徐云生

　　7、经费来源：财政补贴            

　　8、开办资金：20876万元

　　9、举办单位：山东中医药大学

　　10、人员编制：上年末967   本年度1330

　　11、从业人数：上年末1660 本年度1630

　　二、事业单位登记管理暂行条例及其实施细则的执行情况

　　2020年，医院严格按照《事业单位登记管理暂行条例》及其实施细则进行了2019年度医院事业单位年度报告公开， 未进行其他变更业务。

　　三、业务开展情况

　　2020年医院在学校党委的坚强领导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，全面贯彻落实习近平总书记视察山东重要讲话、重要指示批示精神，全面落实全国中医药大会、全省卫生健康和中医药工作会议精神，中西并重，特色发展，不断提升中西医结合综合服务能力和服务水平，医院各

　　项工作取得新进展。

　　(一)加强党的领导，推动中医药守正创新传承发展

　　坚持把政治建设作为最根本建设。医院党委坚决维护以习近平为核心的党中央权威和集中统一领导，坚持把学习习近平新时代中国特色社会主义思想作为理论武装的首要任务，带动全院各级党组织和党员干部自觉向党中央看齐，牢固树立“四个意识”，增强“四个自信”，做到“四个服从”，确保医院中医

　　药工作的正确方向，确保党的卫生与健康工作方针、省卫健委和省中管局各项决策部署在医院不折不扣落到实处。

　　坚持党的全面领导。医院党委充分发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导核心作用，推动医院中医药事业不断发展。坚持和完善党委领导下的院长负责制，修订完善医院章程及党委会、院长办公会议事规则，不断提高决策科学化、民主化水平。党委中心组理论学习16次，党员领导干部到联系党支部讲党课19次。完成基层党组织架构调整，实现将支部建在科室和临床科室党支部全面覆盖。发挥“头雁效应”，实施党建业务“双带头人”培育工程，科室负责人是党员的全部担任支部书记。以赴红色教育基地接受党性教育等多种形式开展主题党日活动168次，其中庆“七一”主题党日暨“我来讲党课”活动39次，2名同志分获学校优秀党课一等奖和三等奖。先后举办基层党组织党务干部沂蒙党性教育专题培训班等，选派干部参加上级部门组织的专题培训10人次。选派7名党员干部、业务骨干参加“第一书记”、千名干部下基层、“四进”攻坚、基层党建工作队等对口支援和扶贫协作工作中。健全党管人才机制，不断完善公开招聘方案，委托第三方完成笔试工作，修订《医院高级卫生专业技术综合素质量化评分标准》，确保公开公平公正；引进博士、副高及以上高层次人才10人，形成从博士、中青年骨干到学（专）科带头人的多层次、全方位的引才格局。

　　履行全面从严治党主体责任。召开2020年度医院全面从严治党工作会议，层层签订《党风廉政建设岗位责任书》。与药品供应商、设备（耗材）供应商签订《廉洁承诺书》，中标单位和建设单位签订廉政责任书，对医药购销等重点领域进行管控。调整信息系统药品、高值耗材统计功能管理领导小组，细化管理职责，加强信息系统药品、高值耗材统计功能管理。组织开展任前集体谈话会暨专题党课，制定《关于进一步加强疫情防控常态化形势下党风廉政教育培训活动的实施方案》，组织赴德州宁津廉政教育、廉政答题等一系列活动，确保疫情防控和廉政防控双不误双过硬。对2020年新提任科级干部任前廉政谈话，观看警示教育片，签署个人廉政档案，全部党风廉政知识闭卷考试合格率达到100%。编印《党风廉政知识学习手册》、组织全体党员干部进行专项学习和测试，微信答题参与率达87.8%以上，闭卷考试合格率达100%。紧盯元旦春节、国庆中秋等重要节点，提前发通知、出禁令，密切关注“四风”新动向、新表现；修订《医院国内公务接待管理办法》《医院工作用餐管理办法》和《医院公务用车管理办法》，持续做好公务接待和公务用车管理工作。

　　(二)加强内涵建设，加快中医药发展步伐

　　加快国家中医药传承创新项目建设步伐，山东省人民政府办公厅“补短板强弱项重点培育新的经济增长点重点项目”——“中西医结合老年医学综合楼建设项目”获得立项，综合病房楼建设、门诊康复楼改造获得政府地方债支持。做好三级公立医院绩效考核各项工作，将中医药特色指标纳入绩效考核体系，不断提升医疗服务质量。着眼区域远程医疗构建山东省中医馆健康信息平台远程医疗服务，接入643家基层医疗机构、注册医生1149人、拥有远程会诊权限医生962人、总诊疗人次5623人。深化落实医改各项政策，在全面取消药品及医用耗材加成的基础是，优化医疗服务项目价格结构，严格执行药品集中采购中选药品临床配备使用工作，切实减轻患者负担。强化全面预算管理，年度预算执行率为97%左右，1人获全省卫生健康财务年报编制工作先进个人。积极参与“一带一路”中医药合作，国家中医药管理局2020年度中医药国际合作专项中心类项目落户医院，通过共建“中国-尼泊尔中医药中心”， 推动中医药在尼泊尔传播。与金龄健康产业投资（山东）有限公司签订医养结合战略合作协议，共建山东济南养老服务中心，打造优质的医养结合示范品牌。继续做好全省乡村中医师“3+3”能力提升培训项目第3期培训工作；顺利通过省卫健委大型中医医院巡查；被确定为济南市DRG工作试点医院；先后荣获全省抗击新冠肺炎疫情先进集体(省直)、2020年度省直文明单位、山东省卫生保健协会先进单位、全国医药经济信息网信息工作先进单位、全省单位内部治安保卫成绩突出集体、济南市基层卫生健康工作先进集体，1人荣获山东省中医药杰出贡献奖、1人荣获第三届中国医师节暨第五届“最美健康守护者”典型风采选树省级“最美医生”，1人获山东省卫生保健协会先进个人、3人荣获山东省医院药师职业技能竞赛三等奖。

　　统筹做好新冠肺炎疫情防控工作。疫情发生以来，在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，医院党委认真落实省委省政府、学校党委和省卫健委决策部署，把疫情防控工作作为重中之重的头等大事来抓。先后成立疫情防控工作领导小组和救治专家组等，制定新冠肺炎疫情相关制度流程30余个，组织专家组会诊58人次，多渠道开展全员培训，不断强化疫情防控意识，做好物资准备和设备抢修，确保疫情防控物资供应。对发热门诊分区重新标识，实行24小时值班，按标准建设新的发热门诊12月底将投入使用；增派人员轮岗进行体温检测和健康通行码的查验，把好“入口关”。加强门诊预检分诊，全面推开门诊完全预约制；加强慢性病患者远程指导，切实做好门诊患者就诊工作；严格执行入院患者核酸检测、严格对陪护人员管理、病区24小时门禁、落实患者陪护管理和探视等制度，把好“入院关”。制定院感管理工作制度流程19项，开展院感知识培训26次，把好“院感关”。 严格落实“应检尽检”要求，目前完成全员核酸检测8批次，检测21967人次，均为阴性，检测率100%。组建整建制疫情防控预备队和志愿者预备队，选派5批共24名医护人员驰援湖北，5人次支援青岛，1人作为省中医药救治专家组成员开展巡诊，圆满完成战疫任务。为浪潮集团驻坦桑尼亚患新冠肺炎职工提供远程会诊，受省教育厅委托为驻英留学生提供线上疫情科普，制定预防新冠肺炎中药处方。派出14人参加入户检测体温、消杀、辖区内复学前疫情防控验收、12项国家基本公共卫生项目等政府指令性社区抗疫任务，筛查体温异常人员60余人、协助转运40余人。党员累计捐款6.3万元；4名同志在援鄂一线火线入党；57人次分获全省“抗击新冠肺炎疫情先进个人”“战疫英雄”、全省“抗疫榜样”、“山东战‘疫’最美医务工作者”、“新时代山东向上向善好青年”、“山东最美护士”、“山东优秀护士”、“全国消防救援队伍优秀女家属”、 山东中医大学优秀共产党员及先进工作者等荣誉称号。

　　人才队伍建设取得新成效。年内引进博士、副高及以上高层次人才10人，形成从博士、中青年骨干到学（专）科带头人的多层次、全方位的引才格局。1人被评为山东名老中医，3人评为山东名中医药专家；1人续聘山东中医药大学123人才工程；新增医疗卫生技术二级教授2人；1人被评为2020年岐黄学者青年专家；5人入选山东省卫健委系统财会经济高端人才专家库人员；6人被评为年山东中医药大学硕士研究生导师；2人次通过2019年度国家中医药管理局中医临床特色技术传承骨干人才项目考核，1人次通过2019年度国家中医药管理局西学中骨干人才培训项目考核；1人次通过2019年度国家中医药管理局中医药创新骨干人才培训项目考核；完成6人申报2020年齐鲁卫生与健康杰青人才工作。

　　推进重点专科内涵建设。制定中医药特色指标绩效考核体系，促进重点专科服务能力和水平。牵头制定治未病专业职称晋升改革方案上报省人社厅，与中国投资协会新兴产业中心、中国标准化研究院标准化评估研究所签署了体医融合战略合作协议，推动“治未病”标准化、产业化。举办全省中医康复质量控制建设工作会议暨中医康复规范化培训会议，加强联盟单位交流合作；积极推进中西医康复联盟建设，顺利通过齐鲁中医药优势专科集群牵头专科竞争性答辩评审，被列入齐鲁中医药优势专科集群建设行动计划（2021-2023年）。梳理临床重点专科优势病种，为DRGs付费做准备。举办运用“中医在线”提高临床技能及疗效展示比赛及表彰，进一步提高中医医师业务水平。

　　持续改进医疗服务质量。确立试点科室，开展多学科联合诊疗和多学科一体化诊疗模式。实施优质护理战略，开设中医护理门诊、科室中医综合治疗室，为患者提供全面、全程、专业、人性化护理服务，累计开展中医适宜技术37.5万人次，通过全省2020年度中医护理质量复核评估。建立质控联合检查及反馈机制，运用PDCA、品管圈等开展日常质控管理工作；累计开展PDCA活动16项，形成活动成果9项；完成品管圈活动13个，形成标准作业流程13项；荣获第四届山东省医院品管圈大赛三级医院综合专业组三等奖、山东省中医医院管理先进案例奖。建立医院感染管理三级管理体系，配备实时监控系统等设备，进一步加强医院感染管理工作。加强医患沟通，累计受理来访来电217件次，做到事事有答复、件件有着落。推进电子病历信息化建设，实现多个部门医疗信息跨部门数据共享和局域网传送，全面提升临床诊疗工作智慧化程度。

　　教学科研水平再上新台阶。协助做好国家医师资格考试实践技能考试及研究生导师遴选等工作；新增公选课1门，成功申报12项教材主编或副主编；1人获2019年新入职老师教学技能大赛决赛三等奖，4项课题分别入选全国中医药高等教育‘十四五’规划2021年度教育科研课题、山东省本科高校教学改革研究项目及2020年度山东省教育规划课题；1篇论文获第二届全国中医药高等院校创新创业教育论坛优秀学术论文二等奖、1篇论文获2019年度百篇医学教育年度优秀论文一等奖。组织申报山东省卫生政策发展计划项目、市卫生科技发展计划项目及山东省自然科学基金项目（第一批）共计26项；获世界中医药学会联合会科技进步二等奖1项；启动医院创新团队建设，申报项目44项；获得国家级中医药继续教育年度项目及备案项目合计6项，省级中医药继续医学教育项目4项；举办各类学术交流及继续教育会议等16项次，新增主任委员、副主任委员（含换届连任）19人次；获得2020年度国家级、省级中医药继续教育年度项目6项，国家级中医药继续教育备案项目2项；顺利通过冯建华、董建文2019年全省名老中医药专家传承工作室专家进行工作督导；GCP完成国家药监局网上备案；完成世界中医药学会联合会伦理审查委员会核验工作；SCI收录期刊论文2篇，中国科技核心期刊论文12篇。

　　医学院建设取得新进展。设置医学院综合管理办公室，承担学生培养及管理工作；开展主题团日活动、推送“辅导员说”及发表“FM1958”进一步增强学生理想信念；举办“微创大讲堂”提高学生专业认同度；修订《临床医学专业人才培养方案》，完成2019级本科生转专业6人；完成2020年临床医学专业研究生指导教师审核及遴选等工作；1支队伍被评为“三下乡”校级优秀队伍、2名学生被评为校级优秀学生；1支队伍获学校第六届国际互联网+大学生创新创业大赛铜奖；2支队伍成功申报大学生SRT校级项目并被成功推选为省级项目,1支队伍成功获批国家级项目；1人获国家奖学金，1人或省政府奖学金，9人获国家及省级励志奖学金，35人获国家助学金，64人获校级奖学金、学业奖学金；78人次获优秀学生、优秀学生标兵、优秀学生干部；1个班级被评为“榜样的力量”校级十佳班级体、2个班级分获校级优良学风班、校级先进班集体，1个团支部被评为先进团支部。

　　信息化建设进一步加强。强化完善制度建设，加快信息化工作建设步伐；开展信息安全排查及等级保护测评工作，等保测评合格； 完成新综合病房楼模块化机房方案制修订与招标采购及机房核心设备升级方案制修订专家论证工作；实施山东省“互联网+医疗健康”惠民便民平台医院HIS改造项目，完成60%服务接口开发；电子票据项目建设完成HIS系统门诊流程、住院流程相关改造，年内正式上线；济南市医保生育险改造项目完成生育保险政策调整相关系统改造、接口开发和功能测试，初步实现市医保生育保险联网结算。

　　持续做好对口支援等工作。接力做好省内中医院帮扶、援黔、“鲁渝扶贫协作”等工作，先后选派26名专家,支援省内4家中医院、贵州省黎平县中医医院、重庆市石柱县中医院及奉节县人民医院，帮助建设专科12个、接诊患者8200人次、讲座培训62次、培训1130人次、开展技术推广18项、手术120余台。开展“中医中药中国行”“健康扶贫基层行”公益活动，完成义诊巡诊及健康讲座158场。探索与健康扶贫公益活动、“第一书记”相结合的医联体工作模式，与38家医疗机构签约医联体。创新“1+3+4”健康服务运行模式，打造线上“云诊”智慧平台。与中国铁路济南局集团有限公司济南客运段合作共建“济客云诊”健康工作站，融入“互联网+健康+医疗”服务体系，为4000名职工提供常规检测、远程询诊、生化分析、心理咨询等健康服务；开展远程+巡诊线上线下双服务，完成305场巡诊活动，为30860位铁路职工送去健康服务，发放宣传材料37230份；“医院+健康小屋+巡诊+健康讲座+互联网”五位一体的职工健康管理模式已由中国铁路总公司在全国各铁路局进行推广，被《中国中医药报》、《工人日报》等多家媒体报道。

　　推进山东省医养结合示范单位建设。与金龄健康产业投资（山东）有限公司成功签订医养结合战略合作协议，充分发挥中医药行业特色优势，将优质中医药医疗资源不断注入济南养老服务中心，把中医诊疗、中医治未病、中医药养生保健、中医药康复医疗融入健康养老全过程，全面提升老年人身心健康和生活质量，积极有效探索医疗机构与养老机构融合发展、可持续发展运行机制和服务模式，深入推进我省医养结合产业向纵深发展。

　　积极参与“一带一路”中医药合作。主动融入国家发展战略，落实《中医药“一带一路”发展规划(2016-2020)》，中标国家中医药管理局国际合作司2020年度中医药国际合作专项中心类项目，通过共建“中国-尼泊尔中医药中心”，开展中医药医疗、教育培训、文化宣传等工作，推动中医药在尼泊尔传播。

　　拓展渠道，开展中医药文化和健康科普宣传。在国家、省、市各主流媒体刊登新闻和中医药科普宣传稿件863篇，院微信公众平台推送消息1744篇，网站IP总访问量达到251322次。跟踪报道24名援鄂医疗队队员疫情防控工作，收集整理一线个人手记63篇，在国家级媒体（人民日报、新华网、学习强国等）发表近50篇。编印出版14期《外科联盟》内刊报纸，与济铁融媒体中心联合打造全新公益性健康养生访谈类节目《有医说医》，在山东有线78频道首播，已播放5期，《济铁新闻》《济南铁道报》进行跟踪报道。

　　抓严抓实“平安医院”建设。开展“安全生产月”活动，通过年度全省卫生计生系统安全生产督导检查，建立问题台账持续做好整改工作。重点做好年度“两会”、国庆节等重要节点医院内保及信访安全稳定工作。加强培训和演练，强化消防安全“四个能力”。 1人荣获2018-2019全国创建“平安医院”活动表现突出个人、山东省公安厅授予全省单位内部治安保卫工作成绩突出集体（集体二等功）。

　　群团工作丰富多彩。开展“公益书架进科室活动”、“阅读强素质•奋斗建新功”女职工读书活动作品评选并进行表彰；做好关心关爱支援武汉抗疫医务人员工作，并隆重举行“迎中秋 庆国庆 为抗疫英雄喝彩颁奖庆典”表彰活动。开展职工技术创新竞赛活动，3项入选山东省医务职工科技创新计划项目并获得资助奖励。1个科室获山东省总工会“山东省创新型班组”和“山东省工人先锋号”;1名援鄂抗疫职工家庭被全国妇联和山东省妇联分别评为“2020年全国抗疫最美家庭”和“2020年山东最美家庭”称号;在全省驻济单位线上健步走活动中获优秀组织奖,20人获“健康卫士”奖,43人获“健步之星”奖；在全省卫生系统乒乓球选拔赛中获中年男子组第一名、中年女子组第三名，代表山东省医务工会参加全国科教文卫体组织的比赛。开展“青春战疫 温暖你我”志愿服务活动，上门配送爱心物资264件，青年志愿者服务队荣获医院“2020年抗疫工作先进集体”荣誉称号；8个山东省青年文明号通过复审。

　　四、相关资质认可或执业许可证明文件名称和有效期

　　《中华人民共和国医疗机构执业许可证》

　　登记号：49300184437010311A3001

　　有效期：2019年5月8日至2033年12月31日

　　五、资产损益情况

　　2020年，医院财务总收入85719万元，同比增长6%,业务收入66482万元，同比减少4%；医院总费用78823万元，同比增长1%。医疗活动费用75087万元，同比增长2%。医院医疗盈余-3158万元，比2019年同期结余1477万元（相同计算口径）减少4635万元。

　　六、绩效和受奖惩情况

　　2020年省直文明单位称号；2020年度省属事业单位绩效考核省属事业单位排名第13位（已公示）、全省抗击新冠肺炎疫情先进集体(省直)、山东省卫生保健协会先进单位、全国医药经济信息网信息工作先进单位、全省单位内部治安保卫成绩突出集体、济南市基层卫生健康工作先进集体.

　　七、接受捐赠资助及其使用情况

　　2020年，我院接受社会组织、单位、个人捐赠的抗疫物资共计46笔，总价值折合人民币1129265.44元，均规范发放及应用于临床科室。

　　八、涉及诉讼情况：涉及2起医疗纠纷，其中，一起由济南市市中区人民法院受理,尚在诉讼中;另一起已经结案。

　　九、社会举报投诉情况：2020年，为患者免费提供轮椅等便民服务1247人次、便民复印9625张；累计收到锦旗166面、感谢信77封，发放患者满意度调查问卷1367份、电话回访20116人次，平均满意度98.98%；无一例收受“红包”的投诉和举报，拒收并退回“红包” 54人次，合计4.3万元。累计完成12345省级政务服务热线转办及患者投诉290件次，做到件件有落实、件件有回复。

　　十、其他情况：无

　　2021年3月1日