妊娠早期约50%的孕妇会出现恶心呕吐，25%仅有恶心而无呕吐，25%无症状。这些症状多始于孕4周，孕9周始最为严重；60%的孕妇孕12周后症状自行缓解，91%的孕妇孕20周后缓解，约10%的孕妇在整个妊娠期持续恶心呕吐。再次妊娠恶心呕吐复发率为15.2%-81.0%。给孕妇的生活质量带来影响的同时威胁母胎生命安全，甚至必要时不得不妊娠终止。

什么是妊娠剧吐？

妊娠剧吐指妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗。有恶心呕吐的孕妇中通常只有0.3%-1.0%发展为妊娠剧吐，是否需要住院治疗常作为临床上判断妊娠剧吐的重要依据之一。

只要孕期恶心呕吐就是妊娠剧吐吗？

国际上尚无统一的妊娠期恶心呕吐及妊娠剧吐诊断标准，目前采用排除性诊断方法。因此，应仔细询问患者病史，排除可能引起呕吐的其他疾病，如胃肠道感染(伴腹泻)、胃溃疡(伴上腹部疼痛或呕血)、胆囊炎、胆道蛔虫、胰腺炎(伴腹痛，血浆淀粉酶水平升高达正常值5—10倍)、尿路感染(伴排尿困难或腰痛)、病毒性肝炎(肝炎病毒学阳性，肝酶水平≥1 000 U／L)或孕前疾病(如糖尿病引起的酮症酸中毒)、妊娠期急性脂肪肝、滋养细胞疾病等可能引起呕吐的疾病。妊娠剧吐患者可出现体重质量下降，下降幅度常超过发病前的5％，甚至出现明显消瘦、极度疲乏、口唇干裂、皮肤干燥、眼球凹陷及尿量减少等症状。

哪些因素容易发生妊娠剧吐呢？

1.与体内HCG（人绒毛膜促性腺激素）水平升高有关。

2.甲状腺功能改变：60%-70%的妊娠剧吐患者可伴发短暂的甲状腺功能亢进，呕吐的严重程度与游离甲状腺激素显著相关。一般无需使用抗甲状腺药物。应在孕20周复查甲状腺功能，甲状腺激素水平通常会恢复正常。

3.精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐。

4.多胎妊娠、家族史(遗传学)或既往妊娠剧吐病史、晕动症或偏头痛病史等为高危因素。

对母亲和孩子有什么影响？

尽管妊娠期恶心呕吐导致患者死亡的概率很低，但显著增加Wernicke脑（可因维生素B1缺乏引发）、脾撕裂、食管破裂、气胸和急性肾小管坏死等严重并发症的发病率。妊娠剧吐除增加孕妇住院率外，还会导致孕妇产生严重心理疾患，最终决定终止妊娠。妊娠期恶心呕吐对胚胎和胎儿的影响取决于恶心呕吐的严重程度。轻度或中度妊娠期恶心呕吐对妊娠结局几乎没有影响，妊娠剧吐患者的小胎龄儿、低出生体重儿早产儿的发病率较高，但并不增加围产儿病死率。

缓解妊娠剧吐实用技巧

1.妊娠期恶心呕吐的治疗始于预防，孕前3个月服用产前维生素，可降低妊娠期恶心呕吐的发病率及严重程度。

2.少吃多餐，进餐避免饱腹感。保证每日进食一定碳水化合物食物，如面包、饼干、米饭等。

3.避免辛辣和油腻食物。

4.姜能有效减轻恶心症状。

5.选择酸甜的新鲜水果，如橙子、橘子、苹果、樱桃等。但山楂具有促进子宫收缩效果，所以尽可能少食。

6.呕吐后会出现口腔异味，可用温水或橙汁漱口清洁口腔。

7.可遵医嘱使用一些止吐药物。 

温馨提示：当孕妈妈剧吐症状没有得到任何缓解，建议门诊随访，必要时住院输液治疗。