复兴中医敢为先 整体诊疗下基层——党建引领,山东中医药大学第二附属医院陈云团队创新模式

2021-07-12 16:35宣传统战科

“中医整体诊疗是在系统中医学指导下的实践模式。遵循系统中医学原理构建现代医学实践模式,将疗效与人的全面健康作为最高评价标准,构建现代化的医学体系和实践模式,朝着中医复兴、医学大同美好愿景努力迈进!”

2021年5月21日,山东中医药大学第二附属医院中医整体诊疗工作室主任陈云应邀赴南京参加第五届中国系统科学大会,并在中医科技化分组会议中做《遵循系统中医学原理构建现代医学实践模式》主题讲座。

1周后,中法合拍纪录片《预防疾病的另一种方式》摄制组到山东中医药大学采访拍摄。该纪录片由中宣部、外交部、国家中医药管理局支持,中国中医药学会协助拍摄。受医院委派,中医博士、博士后、主任医师陈云接受了摄制组的专访,就中医诊疗模式改革创新的实践等话题进行了详细介绍。

桃李不言,下自成蹊。在系统中医学研究方面,以山东中医药大学为代表的齐鲁方阵已悄然走在世界前列。

党建创新,复兴中医。山东中医药大学第二附属医院领导班子大胆决策,由陈云团队主创并深耕发展3年的现代中医整体诊疗,为复传统中医经典整体诊疗、兴现代系统化中医整体诊疗奠定了基础,从原理到临床,正沿着正确方向持续推进。

与此同时,中医整体诊疗工作室在医院的决策部署下,帮扶基层医联体医院开展中医药诊疗,并设立工作站进行模式复制推广,结出累累硕果。

㈠中医整体诊疗模式开创性实践

遵循系统中医学原理创建的中医整体诊疗模式为山东中医药大学第二附属医院首创。

为发挥中医药特色优势,引领中医药事业传承发展以更好地服务百姓,2017年12月,山东中医药大学第二附属医院(山东省中西医结合医院)作出决策——设立“中医整体诊疗工作室”,进行“中医整体诊疗”的研究。工作室开局即收获了老百姓的广泛认可和欢迎,很多患者受益于一站式诊疗,不用挨个科室看诊,各个系统的疾病可以整体调理。2019年以来,在医院领导的大力支持下,陈云团队走向了积极探索、理论与实践双核驱动的发展之路,工作室发展进入快车道。成立3年以来,吸引了越来越多的慢性、综合性、功能性、身心相关性复杂病症患者。

陈云团队在实践中不断深化认知——

中医整体诊疗的根本特点是遵循人的整体性,把关注的焦点集中于“人”,而不是“病”,诊治的是“人、人病、病人”,而不是见病不见人。

整体诊疗的核心是把人的生命理解为一个整体,病变是这个整体发生异常的局部反应,无论分为多少种,都是由这个整体发生的,生命整体是各种病变的总根。整体诊疗就是紧紧地抓住这一总根,来理解病变,来诊察和调理病变……

这些基本实践与理论总结,切中问题之要害。从1950年代以来,随着各级各类中医医院的建立和发展,在医院和医疗的管理上,基本上按照西医医院的规范对中医医院进行“格式化”,特别是按西医的病种进行分科和分工,把来诊的患者分科地进行诊断和治疗,中医固有的整体诊疗被淡化、异化,甚至抛弃,背离了中医整体诊疗的特色。

毫无疑问,重振中医的整体诊疗模式,既是一个医学原理问题,也是一个临床实践问题。陈云团队从解决理论认识入手,从临床诊治开始为重振中医整体诊疗进行探索。

“中医整体诊疗治工作室”曾接诊一位咳嗽患者,遭遇车祸瞬时咳嗽不止,甚时咳至窒息。这前的西医诊治为:咳嗽,CT及肺功能检查均无异常,住院以专科诊疗规范给予抗生素、支气管扩张剂、抗过敏药物、糖皮质激素、茶碱类等,消炎止咳平喘药物尽数使用4个月,不见效。陈云团队接诊后,根据脉的位、势、形、动、质结合患者发病及诊—治—养全过程情况综合分析,其深层病机复杂交错——

第一病机是车祸惊吓,恐则气乱,气逆伤肺而咳;

第二病机是惊吓之后,肾气逆乱,元气亏虚,肾不纳气,金水不生而咳嗽;

第三病机是患者处理车祸事件过程不顺,肝郁化火,木火刑金而咳嗽;

第四隐藏病机,患者车祸加上病证影响,彻夜难眠,暗耗阴液,肺津不足,肺络失养而咳;

第五病机是患者车祸后一直住院休养,家人每天以海参、鸽子之类滋补养护,火毒侵袭,伤津耗液,肺失宣降而咳;

第六隐藏病机是患者数月难眠,心神失养,心血亏虚,心肺失养而咳;

第七是影响因素,患者所用的药物中,糖皮质激素加重失眠,β2受体激动剂加重心悸,并且其消除支气管黏膜水肿作用又加重了肺津亏虚、肺络失养。

梳理清楚其病机后,对“证”下药,很快取效。在“中医整体诊疗工作室”,类似复杂病机的病证临床非常多,如按专科诊疗规范予以针对性诊治却难以取效。审明病机,这是对病变的一种深度诊断,是要抓住“形之于外”的症状背后的病变机制及演化,发现并纠正引起病机变化的内外因素。

在系统整体观指导下开展整体诊断、实施整体调理,进而将经典整体诊疗复兴为现代化整体诊疗模式,更好地为广大患者谋求健康福祉。3年来,“中医整体诊疗工作室”接诊3万余人次,解决了无数人健康上复杂疑难问题,在临床实践和模式创建过程中收获良好的社会效益和百姓口碑。

㈡将中医整体诊疗模式下沉推广

党建引领,创新为民。2020年开始,山东中医药大学第二附属医院将“中医整体诊疗工作室”创建与对口支援乡镇卫生院有机结合起来,以诊疗模式创新促进更好地为基层群众办实事,满足广大乡亲健康需要。

2020年11月11日,潍坊市昌乐县中西医结合医院暨陈云博士工作室揭牌仪式在五图街道卫生院举行。这是山东中医药大学第二附属医院多年对口支援基层卫生健康事业工作结出的又一硕果。

五图街道是山东省卫健委服务基层联系点,而在五图街道卫生院设立名医工作站,山东中医药大学第二附属医院党委非常重视,可谓派出最优势团队!医院希望通过对口支援合作,充分发挥技术优势、人才优势和管理优势,坚持以医疗技术为支撑,以信息平台为纽带,做好基层中医药人才培养,通过跟诊交流、专家授课、互联网远程会诊等多种形式,带来基层最缺乏、群众最需要的中医药诊疗技术,为基层医疗卫生事业的发展和人民群众的健康做出新的更大贡献。

而在昌乐县五图街道卫生院,“中医整体诊疗”陈云团队的对口支援工作着墨甚多,成效明显。“全省优秀乡镇卫生院长”、五图街道卫生院院长李继森对此深有感触。他介绍说,借助山东中医药大学第二附属医院的技术优势,设立了中医整体诊疗工作室,聘请山东省中医药大学第二附属医院的专家定期来院坐诊,并带教业务人员;聘请陈云博士设立博士工作站,定期来院指导,让老百姓在家门口就能享受到省级专家的诊疗水平。

炎风夏日,花开果鲜。2021年6月4日,昌乐县在山东省卫健委举办的“庆祝建党百年·巡礼健康山东”主题新闻发布会上,就“医疗卫生工作群众满意度全省第一”作经验介绍。其中,“被北京大学中国卫生发展研究中心确定为整合型卫生服务体系实验性研究基地”,是其重要的成绩亮点。而这中间,山东中医药大学第二附属医院“中医整体诊疗工作室陈云团队做出了重要贡献。

上级有部署,基层有需要。2021年6月,山东省卫生健康领域开展“庆祝建党一百年 为民办事一百件”实践总结活动。在省卫健委及医院党委安排的“千家卫生院大提升行动”新任务中,陈云团队在对口支援建设特色科室、增设名医基层工作站、推进适合基层的中医创新技术开展等等方面有实践、有经验,由务实创新而来的中医整体诊疗模式,因被广泛需求也做好了向更多基层培训推介和复制推广的准备。

为了更好地理论指导临床,2019年初陈云博士拜入系统中医学创始人祝世讷门下,按照祝老要求潜心研究中医系统论。2021年5月28日,山东中医药大学第二附属医院举行系统中医学研究所临床基地、祝世讷系统中医学研究传承工作室揭牌和拜师仪式。陈云团队坚定系统中医思维指导下的中医整体诊疗。陈云认为,根据现代科学、系统科学、中医系统论揭示和阐明的人的生命及其健康与疾病的整体特性的事实和规律,中医整体观可以大大地深化和提高,以天生人观点、元整体观点、系统质观点为核心,发展为中医学的现代整体观。以此为基础,更加深入地理解和遵循人的生命及其健康与疾病的整体特性和规律,遵循系统中医学原理,研究和创新临床整体诊治的理论和方法,开拓和发展临床的整体诊治,形成中医的现代化整体诊疗模式。未来,“中医整体诊疗”团队按照上级的决策部署,稳扎基本功,在中医创新路上务实前行,为群众健康,为中医复兴做出应有的贡献!

中医整体诊疗工作室  陈云

2021年7月12日