近年来，随着阶梯化治疗膝关节骨关节炎理论的提出，单髁置换术成为膝关节骨性关节炎的重要治疗手段之一。膝关节单髁置换术具有创伤小、出血少、恢复快、功能恢复程度高等一系列优点。对改善膝关节骨性关节炎(OA)症状、最大限度的保留关节功能具有重要的意义。在大外科主任董建文主任医师的领导下，杨振国副主任领衔关节团队自今年4月份开展保膝手术以来，已为多名患者实施了膝关节单髁置换术，标志着我院骨科膝关节置换术向微创化、个体化、精准化方向迈进了一步，使膝关节退行性关节炎患者的治疗有了更多的选择。

　　膝关节退行性骨关节病，疼痛难忍，非常痛苦。传统的治疗方式是全膝关节置换术，这种手术是把整个膝关节表面全拿掉，再用人工材料替代之前受损的骨骼和组织，虽然手术治疗效果明显，但存在着创伤大、出血多、康复时间较长等问题。正因为如此，很多高龄老人宁愿将就着也不愿接受。但是，大量的临床实践发现，其实一部分患者并非整个膝关节病变，只是关节局部磨损，而其他还是健康的，做全膝关节置换术把健康的那一部分骨骼和组织也一起切除了，非常可惜。现在，随着技术的进步，我们掌握了膝关节单髁置换术，这项手术规避了全膝关节置换术带来的问题，不再好坏一刀切，而是通过微创的手术方式，仅仅去除病变侧老化坏死的组织，然后再为其打上”补丁”，所有的韧带及正常的骨组织均予以保留，因此可以将机体损伤降到最低。
　　通过下面两个病例，向大家介绍一下我科新开展的保膝手术。
病例一
患者，张奶奶，80岁，因“右膝关节前内侧疼痛1年余”入院，入院后完善检查，诊断为膝关节内侧间室退行性关节炎。经过骨二科关节组团队严格评估后，决定为其行右膝单髁置换术。


病例二。
患者刘大爷，67岁，因右膝疼痛，8年，左膝疼痛1年入院。入院后完善术前检查，排除手术禁忌，经过骨二科术前讨论，制定了详细的手术计划，决定同时行双侧膝关节单髁置换术。
　　两例患者术后第二天即可下地活动，创伤小，无痛，膝关节恢复了很好的功能。

　　​然而并非所有OA患者都适合单髁置换手术，单髁置换必须严格把控手术指征，常见禁忌证如下：1.炎症性关节炎，如类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮性关节炎，强直性脊柱炎等；2.交叉韧带受损，侧副韧带不稳，外侧关节间隙改变，关节内外侧半脱位，大于3mm者；3.内、外翻畸形大于15°，屈曲挛缩畸形大于5°；4.术中发现两个或三个关节间室同时受累，软骨退变III度－IV度；5.术前短期内有过感染性关节炎等。我们会根据膝关节骨性关节炎的不同程度，选择不同的个体化手术方式，还您一个无痛的关节。

骨二科 齐鲁  杨振国
2020年6月10日