近日我院甲乳周围血管科收治了不少下肢深静脉血栓形成（DVT）的患者，通过对新冠前、后的血栓治疗对比，发现新冠后全肢型、复发型血栓增多，易发生肺栓塞，血管病变较重，治疗难度较大。以下为一个比较典型的病例供参阅。

患者老年男性，66岁，因“突发左下肢广泛粗肿5小时 ”入院。入院前行下肢动静脉彩超示：左侧髂总静脉陈旧性血栓大部分再通，左侧髂外静脉近中段血栓形成；左侧髂外静脉远段及左下肢深静脉血流瘀滞。门诊以“左下肢DVT”收入院。入院后行肺动脉CTA发现：右肺下叶肺动脉栓塞。

实施治疗方案：顺穿右股静脉入路放下腔静脉滤器，顺穿左腘静脉造影+溶栓+吸栓术+球囊扩张+支架成形术

以上为术中所见

手术效果

新冠后的血栓如此可怕，那么新冠与血栓到底有什么关系呢？我们如何判断自己是否血栓了？如何预防血栓呢？

DVT的三大病因：血液高凝状态、静脉血流滞缓、静脉血管壁损伤。在发生新冠后，这些因素都受到了一定影响：

血液高凝状态：感染新冠病毒后，绝大多数感染者有发热症状，发热导致人体体液大量丢失，会导致体内的血液浓缩；部分感染者还有上吐下泻的消化道症状，无法及时补充水分，血液进一步浓缩，血液呈高凝状态，增大了血栓事件的发生。

静脉血流滞缓：下肢静脉血逆重力向上回流至心脏，主要动力来源于小腿肌肉泵的挤压作用。阳康后，心肺功能受损，短期内无法恢复，大部分人选择居家静养，或久坐，或久卧，活动量明显减少，小腿肌肉收缩减少，使得下肢静脉回流动力不足，导致静脉血液流速减缓、血液瘀滞，进而导致下肢深静脉血栓形成。

血管壁损伤：新冠病毒本身就可以攻击血管内膜，破坏毛细血管管壁。新冠较重的感染者需进行输液治疗，反复的血管穿刺造成血管管壁损伤，诱发血栓形成；较重的血管管壁损伤还会引起血小板聚集能力增强，导致血液中的凝血物质增多而呈现出血液高凝状态，更易引发静脉血栓。

如果突发单侧下肢水肿或疼痛，或合并突发胸闷、憋喘，请迅速制动并就医诊治。切记揉捏挤压患肢，造成血栓脱落而发生严重肺栓塞。平素里预防是关键：清淡饮食，多饮水，戒烟戒酒，勤活动，避免久坐、久卧以及“盘腿、翘二郎腿”等不良生活习惯，在条件允许的情况下，可以通过穿医用弹力袜等来降低血栓发生率。

新冠后的血栓——新的挑战，山东中医药大学第二附属医院周围血管病科（血管外科）一直致力于下肢DVT的救治工作，具有丰富的临床经验。如有该疾病的相关问题，欢迎您前来咨询就诊。您的健康，我们守护。

普外科二病区 孙磊

2023年3月6日