近日，我院神经外科联合麻醉科、手术室，成功治疗一名舌咽神经痛老年患者。

患者张女士今年75岁，5年前既因咽部疼痛、吞咽时加重至某医院就诊，予微创治疗后效果欠佳；遂转至另一家医院再次予射频治疗，疼痛仍无缓解；5年间患者持续口服西药并配合中药治疗，上述症状无缓解。近日来我院就诊，神经外科医生进行专科检查后考虑舌咽神经痛收入院治疗。

舌咽神经痛，是一种临床相对少见的疾病，任何年龄均可发病，50岁以上中老年人多见，是由于各种原因导致血管压迫到了舌咽神经，受压的神经外围髓鞘脱失，继而引发本病，分为原发性和继发性两种。原发性常由吞咽、咳嗽等诱发，继发性舌咽神经痛则可由肿瘤、炎症病变等引发。临床表现为阵发性、短暂性、针刺样、刀割样或电击样疼痛，疼痛主要位于舌咽神经分布区域（如舌根部、咽喉、扁桃体、耳根等）。

考虑到患者病史较长，深受疾病困扰，进食、饮水均受影响，日常生活严重受限，已经多家医院就诊，但疗效差，患者心理上对继续治疗有所抵触。我院神经外科团队在主任医师戴宏伟带领下，综合分析患者病情，明确诊断为原发性舌咽神经痛，病因为局部血管对舌咽神经产生的压迫，提出了微血管减压手术的治疗方案，并由护理团队进行心理疏导，最终患者同意手术治疗。

手术采取枕下乙状窦后入路，术中见小脑下动脉附着于舌咽神经，动脉搏动时反复压迫舌咽神经，将动脉与神经小心剥离，并以涤纶补片隔离。术后患者疼痛即刻消失。

 

就医建议：如果患者舌咽部出现阵发性、短暂性、针刺样、刀割样或电击样疼痛，优先就诊于神经外科，在专科医生指导下做进一步检查，明确病因并制定治疗方案。

科室咨询电话：58261288

神经外科 袁鲁

2023年8月16日