患者女性，91岁。因右下肢疼痛20天伴右足第2/3足趾溃疡入院。此患者3年前因左下肢动脉硬化性闭塞症在当地医院行左膝关节以下截肢术。20天前再次因右下肢疼痛伴右足趾溃疡就诊于当地医院，彩超示右侧股浅动脉、右侧胫前动脉闭塞，下肢深静脉瓣膜功能不全，下肢动脉内中膜不均增厚伴斑块形成。右侧小腿局部肌间静脉血栓形成。CTA示左侧髂总动脉弥漫性混合型斑块，管腔轻度狭窄；左侧髂外动脉弥漫性混合型斑块，局部管腔中度狭窄；左侧股动脉闭塞；右侧髂总动脉、髂外动脉弥漫性混合型斑块，管腔轻度狭窄；右侧股动脉、腘动脉闭塞；右侧胫前动脉、胫后动脉、腓动脉闭塞，右侧足背动脉、足底动脉未见充盈。当地医院建议患者继续截肢，患者拒绝，为进一步治疗转来我院。入院后经神经外科专业医师分析后明确诊断为肢体动脉硬化性闭塞。查体示右足末梢温度明显下降、右足血氧仅2mmHg(正常为40mmHg以上)，踝关节体表温度28.8°。

经缜密分析，患者具备脊髓电刺激植入术的手术适应症，向患者讲明病情后，患者同意手术。手术由主任医师韩克捷、戴宏伟亲自主刀，麻醉科和手术室全力配合，在我院杂交手术室顺利完成。

术中刺激器准确植入，术后第二天患者疼痛明显缓解，红外线体表温度较术前升高2.7°，达31.5°。

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脊髓电刺激术（SCS）的原理是将刺激器置入脊髓相应的硬脊膜外，通过刺激交感链扩张缺血区域的小动脉和微动脉，同时可以促进缺血区域毛细血管的再生和侧肢循环的建立，从而有效改善缺血促进组织愈合，解决缺血肢体；另一方面，通过电刺激脊髓，阻断疼痛纤维传入，用病人可耐受的酥麻感代替原来的疼痛感，有效缓解缺血肢体的疼痛。手术适应症为动脉闭塞症、糖尿病足、脊柱手术后综合症，我院首次开展该手术，较为先进的技术将为广大疼痛患者带来福音。

 

神经外科 袁鲁

2023年6月27日