过敏性鼻炎，又名变应性鼻炎，是以喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞等为主要表现的过敏性疾病。过敏性鼻炎的发病率逐年增加，其发病与家族史、粉尘接触史、药物过敏史、哮喘病史、环境烟草烟雾、水泛滥、装修、花粉过敏等因素相关。过敏性鼻炎易合并哮喘等多种疾病，不易治愈且容易复发，严重影响患者生活质量。

每到换季就发作的鼻炎患者们，喷嚏不断、眼泪汪汪、五官都在发痒、鼻子成了摆设，呼吸全靠张嘴，但长期用口呼吸又会导致容貌改变。

1.鼻炎的中医病因

过敏性鼻炎，属于中医鼻鼽（qiú）、鼽嚏等范畴，相关记载最早可追溯至《素问》。鼻炎的病位在鼻，但问题根源不是鼻子。《本草纲目》记载：“肺开窍于鼻，而阳明胃脉环鼻而上行”，说明鼻子问题与肺、胃关系最为密切。此外，鼻炎还与肾有关，肾藏精，主纳气。若肾精不足，气失纳摄而浮于上，所以喷嚏频繁；肾阳虚，不能统摄津液，所以鼻流清涕不止，若鼻炎久病不愈，就要考虑加上肾的调理了。

2.鼻炎的中医防治

《本草纲目》描述鼻炎的原文后面，接着就讲到了鼻炎的防治方法——辛夷花。就是我们熟知的玉兰花，性味辛温，所以可走气而入肺；入肺胃经，可借助胃中清阳上行通于天，宣肺散寒的同时芳香开窍，很多治鼻炎药物中都能看到它的身影。

方法：每年鼻炎发作前取未绽放的花蕾入药，一次6克左右，沸水冲泡代茶饮。为避免毛絮刺激咽喉，要用纱布包煎。

注：偏热体质加点薄荷，偏寒体质则加点生姜。21天为一疗程，然后看效果。

3.鼻炎的中医辨证治疗

中医认为，鼻炎的主要病机为肺脾气虚，元阳虚衰，人体无力抵御外邪所导致的。所以治疗鼻炎的关键在于调理人体自身，增强正气，抵御外邪。治疗时应遵循“发时标本兼顾，平时扶正固本”的原则。在此我们介绍几种中医常用治疗过敏性鼻炎的方法。

（1）中药疗法

中医的精髓是辨证，鼻炎也一样，我们介绍一个最简单的方法，那就是看鼻涕的性状。

流清水样涕者，多为风寒型的鼻炎，治疗也以祛风通窍，温阳散寒为主，推荐黄元御的“桔梗元参汤”，中成药可以选择小青龙颗粒、辛芩颗粒等。

桔梗元参汤

组方：茯苓9克，甘草6克，法半夏9克，桔梗9克，元参9克，杏仁9克（捣，后下），橘红9克，生姜9克。

注意：

1、煎成2杯，早晚热服

2、孕妇不可用

3、服用显效后，加服2周金匮肾气丸或补中益气丸，巩固疗效。

若流黄脓鼻涕，多为外邪入侵引发热症所致，需要疏风清热，宣肺通窍，推荐黄元御的“五味石膏汤”，中成药可以用“鼻渊通窍颗粒”。

五味石膏汤

组方：五味子3克，生石膏9克，杏仁9克（捣，后下），法半夏9克，元参9克，茯苓9克，桔梗9克，生姜9克。

注：脾胃虚寒者，可加干姜。

（2）针灸治疗

选取迎香、合谷、上星、风门、大椎等穴位进行针灸，留针20分钟。

（3）穴位按摩

选取风池、冲阳、合谷等穴道进行按摩，每个穴位按摩五分钟，按摩过程中逐渐加重力度，由轻到重，使皮肤出现明显发热现象，直到疼痛时停止。

（4）耳穴贴压

将王不留行籽贴在神门、肺、皮质下、鼻等耳穴部位，固定后使用拇指和食指按压，每个穴位按压50次，双耳同时进行按压，直到疼痛时停止。

（5）拔罐结合刮痧疗法

拔罐的穴位选用大椎、风门、肺俞、膏肓、脾俞、肾俞。拔罐方法:用闪火法迅速拔罐，并留罐15分钟。每周1次，4次为1疗程，共治疗1个疗程。

刮拭步骤:

刮面部:患者取仰卧位,用平压法刮拭面部印堂、双侧迎香穴区。面部刮痧时，抹面部专用刮痧乳，每穴刮拭20~30次。刮颈背部:患者取坐位，充分暴露颈背部，在患者颈背部涂上刮痧油，再用边缘钝滑的刮痧板与皮肤呈45°~90°，从上往下分别刮拭哑门至大椎、左右两侧的天柱到大杼线。再刮拭背部大椎到神道、大杼到心俞3条线。并再用刮痧板的一角刮拭大椎、风门、肺俞、脾俞、肾俞。治疗每周1次,4次为1个疗程，共治疗1个疗程。

【参考文献】

【1】彭放.《别把过敏性鼻炎当感冒4个特点教你区分》.【M】现代养生.

【2】杨易韵；蒋国凤；彭煜轩.《过敏性鼻炎中医证素分布及组合规律研究》.【M】河南中医.

【3】罗大伦.《桔梗元参汤：过敏性鼻炎的专方》.【M】家庭科学.

【4】黄旭辉,曾小玲,冯甜,唐霓雯.基于中医护理干预探讨穴位按摩联合耳穴贴压在过敏性鼻炎患者中的应用效果【J】.吉林医学.

【5】安红丽,黄美.刮痧结合拔罐治疗过敏性鼻炎的临床研究【J】.南京中医药大学学报.

中医整体诊疗工作室 曹婧

2023年5月4日