在阖家团圆的春节期间，一位84岁高龄的患者，在深夜突发大量呕血，随即陷入失血性休克，被120紧急送入重症医学科。患者病情危急，重症医学科团队迅速反应，第一时间给予抑酸、止血、补液等基础治疗措施。然而，患者病情短暂稳定数小时后再次出现呕血，紧急联系消化中心内镜诊疗科和介入中心会诊，共同商讨救治方案。由于患者高龄，介入治疗风险较高，讨论后决定先进行急诊内镜探查出血原因，必要时进行介入治疗。

消化中心内镜诊疗科主治医师赵华紧急为患者进行急诊胃镜检查。经检查发现，患者存在贲门撕裂损伤合并出血，给予内镜下喷洒止血粉止血。但由于胃内积聚了大量凝血块清除困难，无法进一步探查是否存在其他出血部位，患者仍有持续出血的风险。重症医学科与介入中心沟通后决定为患者实施DSA并行胃左动脉栓塞治疗。患者的生命体征逐渐恢复平稳状态。

两天后，患者血压较前轻度降低，血红蛋白缓慢持续下降，考虑仍有残留出血病灶。消化中心内镜诊疗科主任赵振涛再次为患者行急诊胃镜检查，发现胃腔内大量出血，最终在清除了积血及血凝块后在胃底找到了遗漏的出血病灶，胃底恒径动脉破裂出血，并给予2枚止血夹夹闭出血血管，出血停止。

图一 急诊胃镜发现胃腔内大量出血

图二 急诊胃镜下清理积血后发现出血点，钛夹止血成功

本例患者因胃恒径动脉破裂引发上消化道大出血，又因剧烈呕吐导致贲门撕裂损伤出血加重病情，病情危重且复杂。重症医学科、介入中心及消化中心多科室紧密协作、密切配合，为患者的成功救治筑牢了坚实的防线。

消化中心简介

消化中心包括知名专家门诊、专家门诊及消化病专病（肠病、肝胆胰疾病、胃病）门诊、脾胃肝病科（消化内科）、无痛内镜中心、临床转化研究室和教研室。消化中心现为中国中西医结合学会炎症性肠病专委会主委单位，全国炎症性肠病中西医结合质量控制示范单位，全国内痔微创治疗单位、国家微生态工程及胶囊内镜研究中心临床培训基地，山东省中医药重点专科，山东省早癌筛查中心，山东中医药学会消化内与介入专业委员会主任委员单位，山东消化内镜规范化培训基地。承担国家重点研发课题、国家博士后课题及省部级课题多项，牵头制定了我国炎症性肠病中西医结合质控共识。消化中心目前有主任医师7人、副主任医师3人、博士研究生导师1人，硕士研究生导师4人，住院医师规范化培训导师8人。是博士研究生、硕士研究生、规培生、进修生培养单位。

消化中心有具备层流条件的无痛内镜诊疗中心，有最先进的胃镜、结肠镜、十二指肠镜、双气囊小肠镜、放大内镜、超声内镜和胶囊内镜及胃肠道治疗仪、肝病治疗仪等设备，拥有完善的临床转化研究室。在炎症性肠病、肝硬化食管胃底静脉曲张内镜精准治疗、痔疮内镜微创治疗、反流性食管炎内镜治疗、消化道早癌内镜诊治、ERCP、无痛内镜、菌群移植、细胞治疗、中西医结合治疗等方面具有优势。消化中心专业的专家团队，为患者提供专业优质的诊疗。

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山东中医药大学第二附属医院消化中心联系方式

消化中心病区护士站电话：0531-58261191

消化中心内镜诊疗科电话：0531-58261033

医院地址：济南市经八路1号

消化中心 江学良 孙明辉 

2025年2月8日