为了完善病理科的诊断体系，提高诊断水平，我科开展了异常糖链糖蛋白（TAP）检测项目。此项目的开展是病理诊断的有效补充，让我们能更早的发现癌变、更全面的监测恶性肿瘤。

经过前期培训与学习，我科人员已能熟练掌握该项技术的操作与诊断。我们深刻体会到开展此项技术意义，希望各位临床老师能加强对此项目的重视与支持，携手为患者构建一个安全、准确、高效的治疗环境！

异常糖链糖蛋白（TAP）检测项目的专业背景知识

什么是肿瘤标志物？

医学界一直在寻找一种与肿瘤相关的特异性标志物，但到目前为止，医学界还未发现只在肿瘤患者体内存在，而在非肿瘤人群中不存在的特异性标志物。当肿瘤发生、发展时，常特征性出现蛋白质、糖类、酶类、激素类等物质的含量异常变化，学术界把上述几类物质统称为肿瘤标志物。

肿瘤标志物检测效率的衡量指标有哪些？

敏感度、特异性、准确性、肿瘤谱和器官特异性。

常用肿瘤标志物及其临床意义（6种）？

截止目前已发现100多种肿瘤标志物，临床常用的肿瘤标志物有20多种。

肿瘤诊断方法有哪些？

包括临床症状/体征、实验室检查、影像学检查、内窥镜检查和病理形态学检查。

病理形态学检查用于肿瘤诊断的局限性？

病理诊断是肿瘤确诊的唯一金标准。

组织病理诊断为目前最理想的肿瘤诊断依据，但有些肿瘤、有些病人难于取得组织学诊断材料。

穿刺细胞学诊断阳性的阳性准确率达到95%以上，但由于受到取材不到位、制片质量、与病变关系密切等因素的影响，其假阴性较多、阴性病例中有不少难以排除有恶性肿瘤存在。

由于病理形态学是一门经验学科，有时带有一定的主观性，当遇到一些肿瘤缺乏特有的形态特征时，不同的病理医师对同一病变可能有不同的诊断，假阴性或假阳性诊断在所难免。

因此借助新技术，使病理诊断有除形态学诊断以外的客观依据是当前病理领域迫在眉睫的需求。

内窥镜检查用于肿瘤诊断的局限性？

内镜检查是做病理检查的重要取材途径。

内窥镜检查包括鼻咽镜、喉镜、食管镜、支气管镜、胃镜、乙状结肠镜、膀胱镜、阴道镜等。

通过内镜可以取材的多为直径0.5cm以上的异物，更小的异物就无法取材。

当病灶范围较大时常取不到肿瘤组织和细胞,有时误诊率高达50%以上。

影像学检查用于肿瘤诊断的局限性？

影像学检查是临床最主要的肿瘤辅助诊断方法。

影像学检查包括X线、CT、ECT、PET-CT、磁共振、B超、放射性核素显像等。

影像学检查出的多为直径1cm（109个细胞）以上的肿瘤，此时多为中晚期。

影像学检查只能观察静态形状及大小，无法鉴别良恶性肿瘤。

肿瘤标志物检测用于肿瘤诊断的局限性？

肿瘤标志物检测是临床最常用的肿瘤辅助诊断方法，任一肿瘤标志物只作为肿瘤辅助诊断用，而不作为肿瘤确诊指标。

传统肿瘤标志物检测的敏感度和特异性低，肿瘤辅助诊断的准确率较低。

传统肿瘤标志物可检测的肿瘤种类少，有很多肿瘤没有理想肿瘤标志物可以检测。

临床诊断中肿瘤标志物检查组合的重要性？

临床实践证明，肿瘤与肿瘤标志物不存在严格意义上的一一对应关系，一种肿瘤可以产生多种肿瘤标志物，一种肿瘤标志物可出现在多种肿瘤中。要想提高肿瘤辅助诊断的准确性，必须应用组合肿瘤标志物检测。

临床诊断中常见肿瘤标志物检查组合有哪些（5种肿瘤）？

肿瘤标志物检查组合

肺癌标志物六项：CEA、CA199、SCC(鳞状细胞癌抗原)、CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）、NSE(神经元特异性烯醇化酶)、PrBGRP(胃泌素释放肽前体)

肿瘤诊断的现状与不足是什么？

病理诊断是肿瘤确诊的唯一金标准，但有些肿瘤、有些病人难于取得组织学诊断材料，或者取材不理想。此时，须应用肿瘤标志物检测来初步判断是不是恶性肿瘤，才能制定理想的诊断或治疗方案。

现有肿瘤标志物检测的灵敏度低、准确性差、可检测的肿瘤种类少。部份肿瘤有肿瘤标志物可以检测，但其准确性差、参考价值不大；部份肿瘤没有理想肿瘤标志物可以检测、无法初步判断是不是恶性肿瘤、难以制定理想的诊断或治疗方案。

肿瘤筛查的现状与不足是什么？

影像学、内窥镜等肿瘤筛查的主要手段，无法普及全身所有脏器、无法早期发现肿瘤；肿瘤标志物检测可相对早期发现肿瘤，在肿瘤筛查中起到不可或缺的作用，但传统肿瘤标志物可检测的肿瘤种类少、敏感度和特异性低，肿瘤筛查中的肿瘤标志物检测组套，级别最高的十多种肿瘤标志物也只能检测十种左右肿瘤，存在肿瘤漏检和无法早期检出的现象。

肿瘤防治的现状与不足是什么？

肿瘤防治重在三早，即早发现、早诊断、早治疗，通过临床症状体征和影像学发现的恶性肿瘤，肿瘤细胞数量超过109，大部分已进入不可逆的中晚期阶段，当肿瘤细胞数达到108个时，肿瘤标志物较敏感，即可从血液中检出，肿瘤标志物检测在早期发现中起到不可或缺的作用，但传统肿瘤标志物可检测的肿瘤种类少、敏感度和特异性低，无法早期发现肿瘤。

病理科 高小茜

2021年11月30日