临床上有一种疼痛，不但部位较为敏感，且治疗难度很大——阴部神经痛。该病是指位于阴道口、阴蒂根部、阴唇、尿道口、阴茎、肛门与外阴之间等阴部神经支配区的剧烈疼痛，患者常合并焦虑和抑郁等心理问题。目前，该病缺乏统一的治疗标准和根治办法。已临床应用的治疗手段包括口服药物、阴部神经阻滞、射频等，但效果多不满意。

       我科近期采用骶神经电刺激的方法治疗了一例会阴部疱疹导致的神经痛，效果良好。

患者为59岁女性，5天前无明显诱因出现右侧臀部及会阴部疼痛，VAS评分2-3分；3天前出现肛周及阴道下壁疱疹，疼痛明显加重，呈持续性锐痛，VAS评分9分。患者曾就诊于某医院，给予普瑞巴林、阿昔洛韦口服，阿昔洛韦眼膏外用，但效果欠佳。

       患者转来我院神经外科后，戴宏伟主任医师的医疗团队为患者进行了详细查体和检查，明确诊断为会阴神经带状疱疹伴疼痛。阴部神经来源于S2-4，其第一分支下直肠神经传递肛管远端及肛门周围皮肤的感觉；当阴部神经离开坐骨管时，第二分支成为会阴神经，分为深（肌肉）和浅（皮肤）两支，为泌尿生殖三角区提供运动和感觉纤维，包括外尿道括约肌、男性后阴囊和女性小阴唇、阴道前庭、阴道下五分之一及大阴唇后侧。

        结合患者症状，明确诊断为阴部神经痛，具体为下直肠神经和会阴神经痛。诊断明确后，向患者及家属介绍当前先进的骶神经刺激术，即在相应部位植入神经刺激电极，通过神经调控的方法治疗会阴部神经痛。患者家属了解手术的基本过程后，抱着试一试的态度同意手术。

 

       手术于2025年3月19日在局麻下进行，由神经外科主任、主任医师戴宏伟主刀。在DSA透视引导下，确定穿刺针准确进入骶3神经孔，置入植入式脊神经刺激电极，连接测试电极和临时刺激器。开机后，患者感觉会阴部、臀部及肛周疼痛明显缓解。术后第二天，患者诉局部有麻酥感，无其他不适。术后第三天，调整刺激器参数后，患者疼痛明显缓解，VAS评分1-2分，疱疹处部分结痂。患者对治疗效果非常满意。

        我院神经外科开展的脊神经电刺激手术是一种新兴的神经调控疗法，适用于多种慢性疼痛，如躯干或四肢的痛性糖尿病神经病变、缺血性下肢疼痛、脑卒中后疼痛、持续性脊柱疼痛综合征等。此外，幻肢痛、带状疱疹后神经痛患者也可从该治疗中获益。联系电话：0531-58261288。