高血压是当今威胁人类健康的常见心血管疾病，高血压治疗的现代观念在于改善生活方式，早期、联合、平稳降压。近年来，中西医结合治疗高血压逐渐得到人们的重视，但如何评价中医药疗效及地位，如何规范中医药治疗的方案，如何发挥中医药的特色优势是我们关注的问题。
    中医药如何降压，能否降压
    古代虽无高血压病名，但古代医籍中对“眩晕”、“头风”、“中风”等相关疾病进行的相应临床研究，显示中药有较好的降压效果，而且可对机体进行整体调节，改善症状，体现个体化治疗的特征。多数中医学者认为高血压基本病机为阴虚阳亢，部分高血压患者至一定阶段表现为心阳虚、肾阳（气）虚、阴寒气逆、水气上逆等，为高血压继发病变（靶器官损害）的病机。初期侧重选配平肝、镇肝、息风、解郁、泻火、降火、涤痰以及引血下行、调理冲任等法，晚期由实转虚，以扶正为主，重用滋养肝肾及温阳、补中益气等法。
    中医药治疗高血压的优势及目标
    高血压治疗的目标不仅在于降低血压本身，更重要的是全面降低心脑血管病的发病率和病死率。中医药在调节代谢紊乱，防治靶器官损害，减少危险因素，促进自身修复，改善症状，提高生活质量等方面有其特有的优势，主要表现在以下几个方面：
    1 、改善症状，提高生活质量
高血压常见头痛、头晕、头胀、失眠、烦躁等症状。中医在临证时，注重望闻问切的四诊信息采集，这不仅仅包括血压升高引起的症状，还包括体质、情志、饮食、四时、时辰、地域、气候以及合并症等诸多因素导致的症状，进行综合分析，辨证论治。比如在组方滋阴潜阳的同时，配以镇心安神或养血安神之品，即可达到调和目的，相应症状也随之消失。如天麻钩藤饮加酸枣仁、柏子仁、夜交藤。
    2 、调节代谢，改善胰岛素抵抗
原发性高血压人群普遍存在胰岛素抵抗（IR），且血压水平与IR程度显著相关。IR是高血压的独立危险因子，还是高血压、糖尿病、高血脂、冠心病共同的病理生理过程，故对IR的干预在高血压治疗中显得十分重要。现代研究亦表明许多中药同时具有降压、降糖、调脂等多靶点的作用，为中医药治疗高血压IR提供可能性。如黄芪、生地、鬼箭羽、花粉、葛根。
    3、减少蛋白尿，防治肾脏早期损害
高血压早期肾损害的逆转是预防高血压肾功能衰竭的有效手段。高血压早期肾损害属中医“尿浊”、“精气下泄”范畴，发病基础为肝肾阴虚，进而产生瘀血、痰浊等产物，若瘀阻于肾络，导致肾分清泌浊功能失常，关门不固，精微物质下流，可表现为尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白漏出增加等高血压早期肾损害的征候。宗六味地黄丸之意，方中“三补三泻”，使滋补而不留邪，活血通络而不伤正，寓补于泻，补泻相得，相辅相成。临床观察证实能明显降低高血压患者的尿微量白蛋白、血、尿β2-MG等，达到减轻高血压早期肾脏损害之目的。
    4、阵线前移，及早干预动脉硬化，保护肾脏
高血压在促动脉粥样硬化（AS）过程中起重要作用。AS常发生在血压较高，血流不稳定的动脉分叉处，说明血压是促进动脉粥样硬化形成的重要因素，符合中医“血行失度”或“血脉不通”产生血瘀证候的基本原理。现代中医研究也证明，血液流变学异常、血小板活化及血管内皮损伤是高血压血瘀证候的重要生物学表现。因此，降血压的基础上及早进行活血化瘀可以起到调节内皮细胞功能，干预AS进程的作用，保护肾脏，充分反映中医“未病先防”和“既病防变”的思想。临证时应在控制高血压的基础上加用针对AS的有效中药，如三七、丹参、牛膝、红花、川芎、红景天，通过抗炎、抗氧化、抗凝、抑制血小板活化、促进血管内皮的自身修复以达到延缓AS进程的多靶点作用，并且此类中药可长期使用，而无毒副作用。
    总之，在中西医结合高血压的研究中需强调几个问题：强调中医理论的指导作用——辨证施治；强调各种成分之间的配伍——君臣佐使；强调中医药作用的机制；强调中医药的临床疗效——循证医学。遵循传统是中医药生存的基石，尊重科学是中医药长盛不衰的核心，发扬创新是对中医药赋予新的生命力。临床治疗高血压应遵循中西并用，扬长避短的原则，为患者寻求最佳的高血压治疗方案，保护靶器官，促进中西医结合事业的发展。