反复流产，所有相关化验检查均未见明显异常，该怎么办？。

复发性流产是指与同一性伴侣连续自然流产3次或3次以上者。临床上其发生率为15%～25%，其病因主要有遗传因素 (父母双方染色体异常、流产物绒毛染色体检查异常等) 、解剖因素(子宫畸形、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等) 、感染因素 (衣原体感染、病毒感染等) 、内分泌因素 (甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征、胰岛素分泌异常、高泌乳素血症等) 和自身免疫病 (抗磷脂抗体综合征、未分化结缔组织病、红斑狼疮等) 。除此之外仍有50%~60%的患者无法找到明确的病因，称之为不明原因的复发性流产。

中医将复发性流产归属于“滑胎”、“数堕胎”、“屡孕屡堕”范畴。中医病因主要有母体冲任损伤和胎元不固两个方面。肾藏精,主生殖，为先天之本,脾乃气血生化之源,为后天之本,肾以系胞,气以载胎,血以养胎,冲为血海,任主胞胎。精血充足，则胎有所养。若肾气不固,脾气虚弱,气血不足,或血海蕴热、胞脉瘀阻、跌仆闪挫,均可导致冲任损伤,胎元不固,以致于堕胎、小产甚至滑胎。

中医对复发性流产的认识和治疗有丰富的文献记载，《诸病源候论》、《妇科百问》、《叶氏女科证治。安胎》、《医宗金鉴-妇科心法要诀》等均有详细记载。其具有“应期而下“”屡孕屡堕“的特点，故连续发生 2次流产即应重视。如果孕前不重视，只是在怀孕后或者有腹痛、阴道流血等症状时才就医，那就犹如亡羊补牢，为时晚矣。因此孕前调治成为重中之重。

中医遵循治未病的理念，采用“预培其损”的防治原则。根据女性特有的生理周期及不同时期不同的生理特点，可采用“人工周期疗法”积极调理，固本培元。行经期子宫血海由满而溢，泄而不藏排出经血，有“重阳转阴”的特征。经后期子宫藏而不泻，呈现阴长的动态变化。经间期即西医所称排卵期，是阴盛阳动之际。经前期阴盛阳生，渐至重阳，阴阳俱盛。故，经期活血调经，经前、经后滋肾益阴养血，经间期活血化瘀补益肾阳。再根据不同女性不同的体质，辩证论治，采用中药在孕前提前三个月调理，提高卵泡质量、增加内膜容受性，提高身体免疫力，为宝宝的生长提供沃土及肥料。在孕后，及时防治，积极进行保胎治疗，维持超过既往堕胎、小产的时间两周以上。能很好的防止滑胎的发生，提高保胎成功率。

“整体观念”、“辨证论治”是中医理论体系的基本特点。对于合并黄体功能不全、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、抗磷脂抗体综合征、合并子宫内膜息肉、宫腔粘连、输卵管粘连等病的患者，中医会从整体出发，对症用药诊疗，调整人体阴阳，使阴阳平衡，身体处于最佳状态。

穴位贴敷给药在目前也是一种便捷有效的给药途径，它通过直接皮肤给药，使其直接由皮肤接触吸收，从而提高了药物的生物利用度。药物使用安全，可以大大减少或消除了因药物剂量过大而造成的毒副作用。我们通常将药物研成极细粉末，用姜汁调成粘稠状，放于贴中，根据不同患者不同体质采取不同穴位，穴位贴敷后患者可自行按压穴位贴，每日1次或两次，一次时间半个小时或一个小时。可利用闲余时间进行按压。

女性朋友们应提高自我预防意识，保持良好的心态，相信中医药，孕前积极配合调治，防治结合，相信一定会获得一个良好的妊娠结局。

妇一科 王锦锦

2022年3月14日