张大爷最近觉得胸闷、憋气，有时心口疼，一开始也没当回事，可是突然听说隔壁老王同样症状放了心脏支架了，他就坐不住了，还是赶紧去医院看看吧。

张大爷：“大夫，我这种情况做什么检查合适？”

大夫：“您这种情况，需要排除冠状动脉疾病，特别是冠脉狭窄导致的心肌供血不足。建议您做一下冠脉CTA检查。”

张大爷：“啥？？冠脉CTA检查是个啥东东？有点怕... ...”

冠脉CTA检查一点都不吓人，您想了解的都在这篇文章里了。

一、 什么是冠脉CTA检查

冠脉CTA属于无创检查，是经静脉注射造影剂后利用螺旋CT扫描再经计算机处理重建得出的心脏冠状动脉成像的一种检查方法，可用于冠心病的筛查，通过该检查，能明确诊断患者有无冠状动脉狭窄，能评价斑块的性质与狭窄的程度。

二、冠脉CTA适应症

1、易患冠状动脉疾病的高危人群，如有高血压、糖尿病、高血脂、有冠脉疾病家庭史及吸烟等危险因素者。

2、运动心电图检查出现异常。

3、不明原因胸闷、胸痛、心前区不适等。

4、冠状动脉疾病患者但不愿意或不适宜行传统DSA冠状动脉血管造影术的定期随访患者；冠状动脉介入治疗和手术搭桥术后定期复查。

5、可以作为动脉粥样硬化的常规检查及术前检查。

三、冠脉CTA检查的注意事项

1、临床医生开检查申请单。

2、需提前到CT室预约，并根据需要准备药物。

3、建立静脉通道。

4、呼吸训练：检查过程中需要患者进行屏气配合，吸气幅度以中度为宜(同正常呼吸的吸气幅度一样，忌深吸气)，每一次呼吸的幅度要保持一致，在屏气的同时胸腹部保持静止状态，切勿运动，以避免图像产生运动伪影。

5、控制心率：心律严重不齐者，建议回去调整好心律后再来检查；心律整齐，心率＞70次/分者，根据情况在本科室口服降低心率药物后进行检查；心律整齐，心率＜70次/分者即可进行检查。

6、造影剂注入体内时患者会产生全身的发热感，属于正常现象，患者应保持固定体位，不可移动。

7、有糖尿病的患者如果服用的降糖药是二甲双胍，在做检查之前需要停药48小时，然后做完检查后继续停药48小时才可继续服用。甲亢患者及对碘制剂过敏的患者不适宜做冠脉CT检查。

8、做完冠脉CTA后应多饮水，以利于造影剂的排出。

四、冠脉CTA可能存在的不良反应

1、过敏反应：要使血管在X线下显像则需要静脉注射一种含碘的造影剂，极少数患者可能引起过敏反应，严重的还会引起过敏性休克甚至危及生命，当然这种情况发生的比例是相当低的，但对过敏体质或者平素就对海产品过敏的患者应该特别注意。

2、造影剂肾损害：常用造影剂对肾脏功能有损害，尤其是对于原来肾功能就不好的患者，医学上称为造影剂肾病，所以高龄的，有糖尿病或基础肾脏病的患者应该注意，如果必须做该项检查，可采用非离子型等渗造影剂。

3、X线辐射：冠脉CT的X线辐射剂量较大，但现在更快的扫描速度与更好的放射剂量控制技术使得辐射量大大减少

但需要强调的是，虽然冠脉CTA具有很高的敏感性和特异性（也就是准确度），但专家认为冠脉造影仍是诊断冠心病的“金标准”。所以说，CT的价值主要在于鉴别那些怀疑有冠心病，但证据又不是很足的患者，如果冠脉CT没事或比较轻微，就不用再去做造影了。

放射科

2022年3月22日