在2022年7月举行的中国医师协会肾脏内科医师分会（CNA）2022年学术年会上，一组我国最新的透析数据公布，来看下目前我国透析治疗的现状。截至2021年12月，我国在透血液透析患者人数为749573人，血液透析总患病率为519.3pmp（每百万人），随着医保的广泛覆盖及透析技术与治疗能力的提升，越来越多的患者得以长期治疗生存，患者的透析龄明显增长。从最新公布的透析数据来看，因血液透析治疗效果突出、广泛适用于各病情阶段的透析患者、报销比例较大，其仍是目前尿毒症最主要治疗方式。

     动静脉内瘘是维持血液透析的关键血管通路，是尿毒症血透患者的生命线，通过将外周静脉与动脉吻合，使静脉血流速增快、管壁增厚，形成外周静脉动脉化。

问那么在建立动静脉内瘘之前，我们需要做些什么准备呢？

     1.评估患者血管条件 ，首先患者的血管条件至关重要，医生会仔细评估患者的血管状况， 确保血管大小弹性好，能够承受内瘘的建立。

     2.保护血管资源，在手术前患者还需要注意保护非惯用侧上肢的血管，避免进行可能损伤血管的操作，如留置针的等，同时保持手臂的清洁也至关重要，这有助于预防感染，确保手术的顺利进行。

     3.术前准备，确保患者身体状况稳定，检查患者心脏功能情况，并进行必要的检查和评估，确保手术安全。

     4.心理准备，患者和家属应了解手术过程和可能的风险，保持积极心态，配合医生进行治疗。         

问那么在建立动静脉内瘘之后，内瘘成熟阶段呢？

        当手术顺利完成后，我们就进入了动静脉内瘘的促成熟阶段，在这个阶段患者需要特别注意对内瘘的保护，内瘘成熟一般需要4周至8周，为了促进内瘘成熟，可以进行远红外线理疗、竖臂锻炼、悬臂摆锤运动等。所谓成熟是指静脉明显扩张，动脉化，有足够大的内径适合穿刺，一般4周前不能使用，过早使用易导致损伤血管壁、血管纤维化、管腔狭窄等并发症，使用寿命缩短。术后3个月尚未成熟则认为内瘘手术失败，需考虑球囊扩张促成熟或者制作新的内瘘。

问那么动静脉内瘘使用后可能遇到哪些问题呢？

      尽管我们小心翼翼地呵护着这座桥梁，有时它也会出现一些小状况，比如内瘘、狭窄、闭塞、血栓等。当遇到这种情况时，我们不必过于恐慌，现代医学为我们提供了多种处理手段，球囊扩张是一种常用的治疗方法，医生会通过导管将一个小球囊送入内瘘的狭窄部位，然后充气球囊使其扩张，从而解决狭窄问题。这种方法简单有效，能够迅速恢复内瘘的通畅。如果内瘘闭塞是由于血栓形成导致的，那么取栓治疗就是必要的了。取栓治疗有多种方式，如切开取栓、碎栓取栓、球囊取栓。其中一种是通过导管将取栓装置送入血栓部位，然后将其吸出体外，这种方法能够迅速清除血栓，恢复内瘘的血流。无论是球囊扩张还是取栓治疗，都需要在专业医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。确保患者的安全和治疗效果。

    动静脉内瘘是透析患者的生命线，需要我们用心呵护，让我们携手共进，用支持和关爱守护每一座生命的桥梁，让透析患者能够拥有更加美好的未来。