在临床工作中，经常有患者会问：“医生，脑部的磁共振（MR）成像和血管（MRA）都拍完了，怎么还需要做血管壁，有什么不一样？”今天我们就来了解一下高分辨MR血管壁成像技术。

一、脑卒中是什么？

脑卒中又叫中风、脑血管意外，是指由于脑血管病变或血流障碍而出现的局限性或弥漫性脑功能障碍，分为缺血性及出血性脑卒中。近年来，随着我国居民生活质量的不断提高，脑卒中已经逐渐成为严重危害人类生命健康的重大疾病之一。在国内，缺血性脑卒中占比约为46.6%，并且发病年龄呈年轻化趋势，如何对其进行更精确的防治，是当前面临的重大挑战。

二、什么是高分辨MR血管壁成像？

我们之前做的叫MR血管成像（MRA）,是基于血流信号增强原理，在不使用对比剂的情况下，实现了对动脉狭窄程度的评估，但是管壁情况无法评价。高分辨MR血管壁成像技术，是一种先进的、可以对血管壁和斑块进行无损、可视化、定性、定量分析的影像学方法。该方法不但可以对血管管腔狭窄程度进行评价，而且可以清楚显示血管壁、粥样硬化斑块及其周边的结构，并对其组成、性质进行分析，从而对斑块的稳定性进行评价。并且还可用于动脉夹层、血管炎、动脉瘤、肌纤维结构发育不良等疾病的鉴别，为临床诊治提供重要信息及客观依据。

 

 左图是MRA，右图是高分辨MR血管壁成像

三、高分辨MR血管壁成像的主要临床应用

  1.明确卒中病因和发病机制：能直观显示颅内血管的管壁情况，准确观察动脉粥样硬化斑块的大小、分布、出血及强化程度，评估斑块性质，有助于分析卒中病因和发病机理。

 

          2. 评估中枢神经系统血管炎、动脉夹层等疾病：中枢神经系统血管炎患者中，两侧或单侧一个或多个动脉节段的向心性增厚、弥漫性强化与负性重构为管壁特征。高分辨MR血管壁成像能直观显示动脉夹层的双腔征、内膜片和壁间血肿等征象。可逆性脑血管收缩综合征患者的管壁大多无强化或轻度强化。对于动脉瘤的病人，瘤壁无增强说明动脉瘤稳定，有强化则提示破裂风险增加。还可用于烟雾病、肌纤维不良等的评价。

 

3. 评价疗效：通过评价药物治疗前后斑块的变化来评估药物疗效。颅内狭窄动脉行介入术前，可以先行高分辨MR血管壁成像来显示斑块的大小、位置及其与分支动脉开口之间的关系，评价穿支动脉闭塞风险。

4. 高分辨MR血管壁成像也可以对静脉结构进行评估。静脉血栓在增强CT或增强MR上的阳性特征为静脉窦或脑静脉内充盈缺损。即使在静脉血栓亚急性期，不使用对比剂， 高分辨MR血管壁成像也能清晰显示明显的高信号血栓。

 

上图右侧乙状窦、右侧横窦、直窦、上矢状窦血栓

小结：高分辨MR血管壁成像是CT血管成像（CTA）、MRA及数字减影血管造影（DSA）的一种重要补充检查技术，可以同步显示血管管腔、血管壁及粥样硬化斑块等病变，对发现血管狭窄的病因，明确卒中发病机制，指导个体化治疗等方面均有重大应用价值。我院放射科配备联影uMR780 3.0T超高端磁共振，为广大患者提供先进、精准的影像诊断服务。

                                                           撰稿人：董爱平