高血压是一种常见的心血管疾病，发病率极高，对人的身体健康、生命安全构成了严重的威胁，且大大降低了患者的生活质量。近年来，我国高血压发病率逐渐呈现出年轻化趋势。当代年轻人生活习惯不健康，工作压力导致精神常处于紧绷状态，交感神经容易过度激活，易产生心率加快、血压升高，会增加心血管疾病的发生率。

高血压是以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）升高为主要临床表现的心血管综合征。目前，我国对高血压的定义为：首诊发现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，建议在 4 周内复查两次，非同日3次测量均达到上述诊断界值，即可确诊为高血压。

高血压病按照不同人群划分，可分为老年高血压、儿童高血压、妊娠高血压等，所有年龄段都存在患高血压的可能性，患病率会随年龄增长而升高。

根据发病原因，高血压可分为两类：原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压又称高血压病，是一种以血压升高为主要表现，同时还可能伴有相关心血管发病风险的情况，病因尚不完全明确，该类型占所有高血压患者的 90％以上。继发性高血压也称为症状性高血压，由其他疾病引起，如呼吸系统疾病、肾脏疾病、内分泌系统疾病等，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，占所有高血压患者的 5％～10％，如能及时治愈原发病，血压可能恢复正常。原发性高血压根据起病和病情进展的缓急及病程的长短，又可分为两型：缓进型和急进型。前者又称良性高血压，绝大部分患者属此型；后者又称恶性高血压，仅占本病患者的 1％～5％。继发性高血压根据原发疾病不同，又可分为：肾实质性高血压、肾动脉狭窄及其他血管病引起的高血压、原发性醛固酮增多症及其他内分泌性高血压、药物性高血压等。

正常血压值收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg，根据血压升高水平，可以将高血压分为：1 级高血压（收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg）、2 级高血压（收缩压160~179mmHg和/或舒张压100~109mmHg）、3 级高血压（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）。临床上比较常见的还有单纯性的收缩性高血压，患者舒张压是正常的，但是收缩压≥140mmHg以上。

高血压病的危险分层，分为低危、中危、高危和极高危。低危指的是高血压病一级，没有伴随其他的危险因素。中危指的是高血压病一级，伴有1-2种危险因素。还有高危的病人指的是高血压病1-2级，伴随三种以上的危险因素。 还有一种是极高危的，极高危指的是高血压病三级以上，或者是高血压病1-2级，但是伴随相应的靶器官的损害，或者是相应的临床症状，比如有糖尿病或者肾功能不全的情况，都统称为极高危的病人。

除了以上分类之外，高血压根据症状及病因，还有一些特殊类型，包括顽固性高血压、白大衣性高血压、反杓型高血压、隐蔽性高血压等。

对于患者而言，不同的分类其病因、病情危重程度不同，其选择的治疗方案及治疗效果和结局均有所不同。

需要注意的是，如果患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于 140/90 mmHg，也诊断为高血压。

高血压具有遗传倾向。高血压具有明显的家族聚集性。而且，不仅高血压发生率体现遗传性，在血压水平、并发症发生以及其他有关因素如肥胖等方面也有遗传性。

大多数高血压患者起病隐匿，可无明显症状，因此高血压也被称为“无声的杀手”。

高血压常见症状有：血压升高、头痛、头晕、乏力、心悸、恶心、呕吐、胸痛、嗜睡、昏迷、呼吸困难等。高血压患者疾病发展过程中，在一些诱因的作用下血压突然显著升高，病情急剧恶化，同时伴有进行性心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能不全的表现，如眼底出血、头痛、嗜睡、抽搐、恶心、呕吐、呼吸困难、昏迷等。患者可能会出现血压急剧增高引起的心脑血管事件，或者该病导致的心脑血管病变加重，引起剧烈胸痛、呼吸困难、昏迷等严重紧急情况。为避免危及生命，医生需要立即施行救治。

高血压可能会出现脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作、冠心病、慢性肾衰竭、主动脉夹层、心力衰竭、视网膜出血、性功能障碍、代谢综合征、血管性痴呆等并发症。

高血压患者除了接受降压药物的治疗外，还需要进行一般性治疗，即做好生活管理，尽量不要让血压飙升。主要为改善生活方式，适用于所有高血压患者，应贯彻于高血压病防治的全过程。主要措施包括：

1、劳逸结合，避免长期熬夜，尤其要保证充足的睡眠；

2、控制体重，增加体育运动；

3、科学摄入营养素，保持血压稳定：优质蛋白可保护心血管；维生素C能保护动脉血管；补充钙质加速钠排出，降低血压；补充钾元素，缓解钠伤害；镁元素可降低血压；

4、戒烟限酒，降低高血压风险；

5、告别焦虑，减轻精神压力。

中医整体诊疗工作室 曹婧

2024年6月17日