院属各科室：

为规范和进一步加强我院对外（国内）合作医疗管理工作，加快推进分级诊疗体系建设，向患者提供方便、快捷、优质、连续性的医疗服务，逐步形成规范有序的上下联动转诊体系，有效推动区域内分级诊疗格局的形成，按照国家卫生健康委员会、国家中医药管理局关于医疗联合体的管理要求，结合医院实际，制定本制度。

一、双向转诊范围包括门诊患者、急诊患者、住院患者

（一）基层医疗机构上转指征：

1、临床急危重症，难以实施有效救治的病例；

2、不能确诊的疑难复杂病例；

3、疾病诊治超出核准诊疗登记科目的病例；

4、因技术、设备条件限制不能明确诊断或处置的病例；

5、依据有关法律法规，需转入专业性防治机构治疗的病例；

6、其他需要上转的病例。

（二）我院下转指征：

1、急性期治疗后病情稳定，需要下转基层医疗机构治疗的病例；

2、临床诊断明确，不需特殊治疗的病例；

3、手术后恢复期病情稳定的病例；

4、需要长期治疗和护理的慢性病病例；

5、可在基层医疗机构诊治的一般常见病、多发病病例；

6、其他需要下转的病例。

二、转诊流程

（一）合作医院转诊患者时需填写《山东中医药大学第二附属医院双向转诊记录单》（详见附件1），注明疾病诊断、患者的病史及诊治情况、转诊原因及转诊注意事项等情况。凡转诊患者均需携带转诊单、病情简介、出院小结及相关检查影像资料等。急危重症患者上转时，乙方派医务人员护送并向接诊医生说明患者病情，同时提供相关的检查、治疗资料。

（二）设立专线电话（0531-58261080），指定专人为合作医院医务人员和转诊患者提供咨询、远程预约会诊、预约转诊、推荐专家等服务。

（三）当患者诊断明确、病情稳定进入康复期时，及时将患者转回合作医院，并根据需要指导治疗和康复，必要时接受再次转诊。

（四）对合作医院转诊来的患者无特殊情况不做不必要的重复检查。在进行临床诊疗活动时，医学检验、影像、病理检查结果的互认应以不影响疾病诊疗为前提，医患双方应遵循疾病的变化规律，恪守诊疗常规，由临床医生根据诊疗需要科学选择互认结果，确保医疗质量和医疗安全。

（五）免费开展健康教育、保健咨询、转诊咨询，对合作医院双向转诊相关工作进行培训，提升转诊质量。采取长期进修或短期轮训的方式，免费为合作医院培训业务骨干。

双向转诊流程图

    三、双向转诊的管理

（一）事业发展部负责双向转诊制度制定、细化流程、监督考核、统计备案工作。为合作医院医务人员和转诊患者提供咨询、远程预约会诊、预约转诊、推荐专家等服务并填写《山东中医药大学第二附属医院双向转诊登记表》（详见附件2）。

急、危、重症患者或其他转诊可先电话通知事业发展部，协调开通绿色通道，事业发展部负责做好补录。

       (二）医务部负责医疗质量和医疗安全，对转诊指征内容进行指导。

     （三）信息中心配合远程会诊，信息化支撑。

     （四）实行统一管理，凭双向转诊记录单转诊患者。

     （五）对合作医院转诊患者尤其是疑似纠纷隐患的患者，与患者及家属沟通应本着客观、谨慎的态度，不要对病情妄加评论，不得出现有损对方医院名誉或可能引发纠纷的言辞。

     （六）在我院病床紧张的情况下，尽可能优先照顾合作医院转诊患者。

四、监督与管理

    （一）建立与合作医院常态化的沟通联系机制，发现问题随时改进。定期对转诊情况进行分析评价，确保双向转诊制度的有效落实。

    （二）各合作医院应设立专门部门负责，并详细记录转诊有关资料，每年汇总一次并作出分析。

    （三）加大宣传教育力度，使医务人员充分认识双向转诊工作的重大意义，明确自己应当承担的责任和义务，增强自觉性、主动性和积极性。

    （四）全院各部门互相配合、沟通协调，做好双向转诊衔接工作。采用定期检查与随机抽查相结合的办法，加强双向转诊工作的督促指导，及时总结经验，发现和解决问题。

五、本制度自印发之日起施行，由医院事业发展部负责解释。

 

附件1：《山东中医药大学第二附属医院双向转诊记录单》

附件2：《山东中医药大学第二附属医院双向转诊登记表》

 

 

山东中医药大学第二附属医院  

                       2025年7月9日