首先给大家普及一下下肢深静脉血栓形成的概念：由于多种原因导致血液在下肢深静脉系统中凝固形成血栓，称为下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT），多发生于四肢，尤其以下肢最为常见，因此称之为下肢深静脉血栓形成。

DVT是普外科周围血管疾病专业的常见病、多发病，目前治疗已规范化。治疗过程中有一最严重并发症就是致死性肺栓塞。如何预防该并发症的发生呢，这就用到了我们今天的主角产品——下腔静脉滤器。通过介入手段植入下腔静脉滤器，拦截下肢静脉脱落的血栓，避免其进去肺动脉，从而预防了肺栓塞的发生，降低了死亡率。放置滤器之后就可以放心大胆地进行其他手术、操作以及血栓的保守治疗或介入治疗了。

在严格把握滤器置入适应证的前提下，近日我科室已经连续为四例下肢深静脉血栓形成的患者放置了下腔静脉滤器，防止了肺栓塞的发生，为兄弟科室进行手术和有创操作保驾护航。

病例一：骨科右股骨近端骨折等待手术的79岁老年患者，术前B超检查发现双下肢小腿多发肌间静脉血栓形成（周围型），D-二聚体21.57mg/L，经我科会诊放置下腔静脉滤器后顺利完成骨科手术，术后规范抗凝治疗，随诊恢复满意。

病例二：我科收治的结肠癌晚期多发脏器转移患者，男，81岁，保守治疗期间因双下肢水肿，行B超检查发现双下肢广泛血栓形成（混合型），急性期血栓。担心血栓脱落，为其经右颈静脉放置下腔静脉滤器，后规范抗凝治疗。

病例三：肾内科右下肢肿胀病人，男，66岁，行B超检查发现右下肢股浅静脉中段以远至小腿深静脉均有血栓形成（混合型）。转我科后给予放置临时下腔静脉滤器后溶栓、抗凝治疗，三周后取出滤器，恢复满意。

病例四：血透置管后右髂股静脉血栓形成患者，女，74岁，右下肢广泛肿胀。B超提示：右髂股静脉血栓形成（中央型）。放置下腔静脉滤器后拔除血透管，并行右髂股静脉吸栓，术后造影右髂股静脉通畅程度满意。

最后为大家演变一下滤器释放过程

普外科 孙磊

2021年8月19日