一、饮食注意事项

痛风患者的饮食管理需围绕 “减少嘌呤摄入以控制尿酸来源” 和 “优化饮食结构以促进尿酸排泄” 两大核心展开，具体可分为以下三类食物及饮品选择。

（一）严格限制 / 避免的高嘌呤食物（嘌呤含量＞150mg/100g）

此类食物会直接导致体内尿酸急剧升高，是痛风发作的重要诱因。在痛风急性发作期需完全禁止食用，缓解期也需严格控制摄入量。

动物内脏

包括肝脏、肾脏、大脑、心脏、胰腺等，嘌呤含量极高。

部分海鲜

需绝对避免：凤尾鱼、沙丁鱼、鱼籽、小鱼干，以及蛤蜊、牡蛎、扇贝等贝类。

需限制食用：鲈鱼、鲤鱼、鳕鱼等多数鱼类，以及虾、蟹等甲壳类海鲜，仅在缓解期可少量食用。

浓肉汤与火锅汤

嘌呤具有易溶于水的特性，长时间熬煮的肉汤（尤其是呈现乳白色的汤品）和火锅汤底，会积累大量嘌呤。

酵母制品

如酵母粉，以及含有酵母成分的啤酒，均需严格避免。

（二）适量控制的中嘌呤食物（嘌呤含量 25-150mg/100g）

这类食物并非痛风患者的禁忌，在非急性发作期可适量食用，但需注意控制每日总摄入量，避免过量。

肉类

猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉等常见肉类，建议每日摄入量控制在 100-120 克以内，优先选择脂肪含量较低的瘦肉。

部分豆类及豆制品

干豆类：黄豆、黑豆、绿豆等，嘌呤含量相对较高，需控制食用量。

豆制品：如豆腐、豆浆等，由于制作过程中部分嘌呤会随水分流失，且植物性嘌呤对血尿酸的影响小于动物性嘌呤，目前无需严格禁止，但仍需避免大量食用。

部分蔬菜

蘑菇、香菇、菠菜、花菜、芦笋等虽属于中嘌呤食物，但多项研究表明，富含嘌呤的蔬菜并不会增加痛风发作风险。同时，这类蔬菜含有丰富的膳食纤维和维生素，对整体健康有益，可正常食用。

（三）鼓励选择的低嘌呤食物（嘌呤含量＜25mg/100g）

此类食物嘌呤含量低，不会对血尿酸水平造成负担，是痛风患者日常饮食的主要组成部分。

主食

大米、面条、馒头、面包等谷物，以及土豆、芋头等薯类，均可作为日常主食放心食用。

蛋奶类

鸡蛋、鸭蛋等蛋类，以及牛奶、酸奶、奶酪等奶制品，尤其是低脂或脱脂奶制品，有研究证实其可帮助促进尿酸排泄，适合优先选择。

绝大多数蔬菜

如白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、冬瓜、南瓜、番茄等，嘌呤含量低且营养丰富，可大量食用。

水果

几乎所有新鲜水果均属于低嘌呤食物，但含糖高的水果同样会引起尿酸升高。

（四）饮品选择

合理选择饮品对促进尿酸排泄至关重要，需优先选择有助于尿酸代谢的饮品，避免饮用可能升高尿酸的饮品。

多喝水

这是促进尿酸排泄最关键且经济的方式。每日饮水量需保证在 2000-3000 毫升以上，以白开水、淡茶水为宜。充足的水分可稀释尿液，帮助尿酸通过肾脏排出体外。

推荐饮用

低脂 / 脱脂牛奶：如前文所述，此类奶制品不仅嘌呤含量低，还能辅助降低血尿酸水平。

咖啡：多项研究结果显示，长期适量饮用咖啡（无论是否添加咖啡因），与血尿酸水平降低、痛风发作风险下降存在关联。

避免 / 限制饮用

所有酒精饮料：啤酒因本身含有大量嘌呤，且酒精代谢会抑制尿酸排泄，风险最高；白酒、红酒等其他酒类，同样会增加痛风发作风险，均需避免或严格限制。

含糖饮料与果汁：尤其是添加了高果糖玉米糖浆的饮料（如可乐、汽水等），果糖在肝脏代谢过程中会直接促进尿酸生成；鲜榨果汁因去除了膳食纤维，果糖吸收速度加快，也需避免饮用。

二、生活方式建议

除饮食管理外，健康的生活方式对控制痛风发作、降低血尿酸水平同样重要，需从体重、运动、保暖三方面入手调整。

控制体重

肥胖是诱发痛风的重要危险因素，合理减重可显著降低血尿酸水平。但需注意避免快速减重，因过度饥饿或极低热量饮食可能导致体内酮症产生，反而会抑制尿酸排泄。

规律运动

建议选择快走、慢跑、游泳、骑自行车等中等强度的有氧运动，每周坚持规律锻炼。需避免剧烈运动，因为无氧运动过程中会产生乳酸，乳酸会与尿酸竞争排泄通道，抑制尿酸排出。

注意保暖

尤其是四肢末端等血液循环相对较差的部位，低温环境容易导致尿酸盐结晶析出，增加痛风发作风险，日常需注意保暖。

参考文献：

1. 《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》

2. 《2012年美国风湿病学会（ACR）痛风管理指南》

3. Zhang, Y., et al. (2012). Purine-rich foods intake and recurrent gout attacks. Annals of the Rheumatic Diseases, 71(9), 1448-1453.

4. Choi, H. K., & Curhan, G. (2007). Coffee, tea, and caffeine consumption and serum uric acid level: the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis Care & Research, 57(5), 816-821.

5. Choi, H. K., et al. (2004). Alcohol intake and risk of incident gout in men: a prospective study. The Lancet, 363(9417), 1277-1281.

6. Choi, H. K., et al. (2008). Fructose-rich beverages and risk of gout in women. JAMA, 304(20), 2270-2278.

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风湿免疫科 刘哲

2025年11月20日