【科普知识】内分泌科提示您做好春季糖尿病患者健康教育

2021-03-02 14:38系统

随着社会经济的快速发展,生活水平的提高和生活方式的改变, 我国糖尿病发病率呈爆炸式增长,目前全世界有1.5亿糖尿病患者,比10年前提高了3-4倍。糖尿病是一种慢性终身性疾病,长期高血糖易引起多种并发症,而有效控制糖尿病单靠药物治疗难以达到,提高患者对疾病的认识和自我护理能力,加强管理和健康教育对减少并发症的发生和改善患者生活起到至关重要的作用。
      1.提高患者对糖尿病的认识
      解除患者对糖尿病的恐惧心理,向患者介绍糖尿病的分型、症状、并发症及诱发因素,使患者对该病有一定的认识,保持平和的心态,树立正确的人生观,正确对待疾病,控制并发症及诱发因素。
      2.饮食治疗
      医学营养治疗是临床条件下对糖尿病的营养问题采取的特殊干预措施,是糖尿病及其并发症的预防、治疗、自我管理以及教育的重要组成部分。总的原则是确定合理的总能量摄入。控制热量,均衡饮食,确定每日饮食总热量和糖类、蛋白质、脂肪的组成,按每克糖类、蛋白质、脂肪产热,将热量换算为食品后制定食谱,可按每日三餐分配为1/3,1/3,1/3。针对超重或肥胖者推荐适度减重, 配合体育锻炼和行为改变, 有助于维持减重效果。
      糖尿病患者饮食应丰富多样。以谷类为主,粗细搭配,多吃蔬菜,每天吃奶类、大豆及其制品,常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉,减少烹调油用量,少吃水果,禁食含糖高的食物,如白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食,如糖果、糕点、甜饮料等;不能饮酒,尤其是重症糖尿病合并肝胆疾病者及在使用胰岛素和口服降血糖药物的患者。其营养素分配如下:
      (1)碳水化合物  膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%~60% ,含淀粉较多的土豆、山药、红薯、芋头、藕等少用或食用后减少相应的主食量。
      (2)脂肪  膳食中由脂肪提供的能量不超过饮食总能量的30%,少吃动物性油脂,富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用,最好不用,可用植物油代替部分动物油。
      (3)蛋白质  肾功能正常的糖尿病个体,推荐蛋白质的摄入量占供能比的 10%~15%,保证优质蛋白质摄入超过50%;有显性蛋白尿的患者蛋白质摄入量宜限制在每日每千克体重 0.8g,从肾小球滤过率(GFR)下降起,即应实施低蛋白饮食,推荐蛋白质摄入量每日每千克体重0.6 g,并同时补充复方α-酮酸制剂。蛋白质来源以大豆及其豆制品为好,一方面,其所含蛋白质量多质好;另一方面,其不含胆固醇,具有降脂作用,故可代替部分动物性食品,如肉类等。
      (4)膳食纤维  提高纤维摄入对健康有益,建议糖尿病患者增加膳食纤维摄入量,豆类、 富含纤维的谷物类、水果、蔬菜和全麦食物均为膳食纤维的良好来源。
      (5)饮酒   ①不推荐糖尿病患者饮酒。饮酒时需把饮酒中所含的热量计算入总能量范围内;②每日不超过1~2份标准量(一份标准量为:啤酒285 ml,清淡啤酒375 ml,红酒100 ml或白酒30 ml,各含酒精约10 g);③酒精可能诱发应用磺脲类或胰岛素治疗的患者出现低血糖。
      (6)盐 ①食盐摄入量应限制在每天6 g以内,高血压患者更应严格限制盐摄入量;②限制摄入含盐量高的食物,例如味精、酱油、加工食品、调味酱等。
      3.糖尿病患者运动疗法
      运动治疗在糖尿病的管理中占重要地位,尤其对肥胖的2型糖尿病患者,运动可增加胰岛素敏感性,有助于控制血糖和体重,提高免疫力。运动方式、强度、频率应结合患者实际情况而定,并注意以下几点内容:运动前要进行必要的评估,特别是心肺功能和运动功能的医学评估,如运动前后要监测血糖,运动量大或激烈运动时应建议患者调整食物及药物,以免发生低血糖;1型糖尿病患者为避免血糖波动过大,体育锻炼宜在餐后进行;血糖>14-16mmol/L、明显的低血糖症或者血糖波动较大、有糖尿病急性并发症和严重心、脑、眼、肾等慢性并发症者暂不适宜运动。
      一般推荐中等强度的有氧运动(如快走、打太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球),运动时间每周至少150分钟。由于患者年龄、性别、体力、病情、有无并发症以及既往运动情况的差异,因此应在医师指导下开展有规律的适量运动。


内分泌科 赵帅
2021年2月28日